Выявление и картографирование предпосылок некоторых заболеваний человека в Гиссарском и Шаартузском районах Таджикской ССР (Ж. А. Полевая)

Материалом для настоящего сообщения послужили полевые наблюдения 1963-1964 гг., проведенные автором в Гиссарском и Шаартузском районах Таджикской ССР в составе комплексных экспедиций Института медицинской паразитологии и тропической медицины им. Е. И. Марциновского. Одной из задач экспедиций явилось выявление предпосылок некоторых заболеваний населения.

При анализе данных медицинской статистики по Гиссарскому и Шаартузскому районам обращают на себя внимание большие различия в интенсивности заболеваний целым рядом инфекций и инвазий. Так, средняя пораженность аскаридозом в Гиссарском районе составляет 3,1% (варьируя от 0,0 до 100%), в Шаартузском районе - отмечаются лишь единичные случаи; с другой стороны, заболеваемость бруцеллезом в Шаартузском районе в 5-6 раз, а дизентерией - в 2,5-3 раза выше, чем в Гиссарском. Территория Шаартузского района до сих пор является эндемичной в отношении трахомы, в Гиссарском - отмечаются единичные случаи и т. д. Объяснение этим различиям следует искать в предпосылках перечисленных заболеваний, которые становятся наиболее ясны при их картографировании.

Гиссарский и Шаартузский районы находятся в юго-западной и частично в центральной части Таджикской ССР и резко отличаются по природным условиям один от другого.

Северная часть Гиссарского района занята высокогорьем с абсолютными отметками высот 3000-4700 м над уровнем моря. Климат этой территории характеризуется низкими среднегодовыми температурами воздуха (2-5°С) и умеренным количеством осадков (500-600 мм). Обширные площади заняты скалами и осыпями, остальная часть территории покрыта альпийской и субальпийской растительностью на высокогорных луговостепных почвах. Земли субальпийского и альпийского поясов являются основными летними пастбищами. Постоянных населенных пунктов здесь нет. В пределах высокогорья берет начало р. Ханака, являющаяся источником водоснабжения для 20,3% населения района.

Кроме высокогорья, в Гиссарском районе выделяются еще пять oфизико-географических областей: среднегорье, адыры, сухие адыры, Гиосарская и Кафирниганская долины.

Среднегорье занимает высоты от 1500 до 3000 м над уровнем моря. Среднегодовые температуры воздуха равны 6-10°С; сред-неянварские - 4-8°С; среднеиюльские - 18-22°С. Осадки наблюдаются в течение всего года, составляя в сумме 700-850 мм, относительная влажность воздуха достигает 65-70%. Субальпийский пояс сменяется лесным, а с юга частично заходит пояс сухого редколесья. Леса развиты на типичных горных коричневых почвах. В горной области (не выше 1800 м над уровнем моря) расположено девять населенных пунктов с числом жителей около 1600 чел. Основными занятиями населения являются мясо-шерстное животноводство и богарное земледелие.

Адыры, являющиеся переходной ступенью от гор к Гиссарской долине, занимают высоты от 900 до 1500 м над уровнем моря. Среднегодовые температуры воздуха равны 11-13°С, температуры января не опускаются ниже -2-1°С, а июльские поднимаются до 25-27°С. Осадки в отличие от горных территорий выпадают нерегулярно (летом их нет) и составляют 650-750 мм в год. Среднегодовые значения относительной влажности воздуха равны 60-64%. Почти все земли, представленные карбонатными коричневыми почвами, распаханы, а оставшиеся участки заняты вторично-эфемеровой растительностью и многолетниками. Для предгорий Гиссарского района характерен смешанный тип поселения: 28 населенных пунктов (6500 чел.) приурочены к долине р. Хана-ки, остальные 34 населенных пункта распределены по всей территории. Население занято земледелием и животноводством.

Самой населенной частью района (63 населенных пункта и 39700 чел.) является межгорная впадина, именуемая Гиссарской долиной. Она имеет ширину от 5 до 13 километров. Абсолютные отметки высот равны 720-900 м. Климат характеризуется жарким безоблачным летом и изменчивой зимой. Среднеянварские температуры равны 1,5-2,0°С, среднеиюльские - 27-29°С. Весна - самое дождливое время года, в этот период выпадает до половины годового количества всех осадков, составляющих около 600 мм. С мая по октябрь стоит сухая ясная погода. Относительная влажность воздуха летом равна 37-45%, зимой - 70-78%. В настоящее время Гиссарская долина занята посевами хлопчатника и лишь на небольших участках неудобных земель сохранилась естественная растительность. Большую роль в получении высоких урожаев хлопка играют плодородные почвы долины - темные сероземы. Незначительные площади заняты сероземно-луговыми и лугово-болотными почвами. Почти все население занято хлопководством. Животноводство имеет второстепенное значение.

Южнее Гиссарской долины расположены сухие адыры с абсолютными отметками высот 850-1200 м. Среднеиюльские температуры воздуха держатся около 29-30°С, зимние - ня опускаются ниже 0°С. Среднегодовое количество осадков составляет 500 мм (с мая по октябрь дождей нет); среднегодовая относительная влажность воздуха - 53-55%. Естественная растительность представлена крупнозлаковыми и низкотравными полусаваннами, развитыми на темных сероземах. Немногочисленное население, сосредоточенное в трех кишлаках, занимается животноводством и отчасти земледелием.

С востока к сухим ацырам примыкает Кафирниганская долина, достигающая в пределах Гиссарского района не более 2-3 км в ширину. Окруженная с трех сторон горами, долина открыта южным сухим и горячим потокам воздуха. Среднегодовые температуры воздуха составляют 15-16°С; количество осадков - 400- 450 мм, относительная влажность воздуха - 52-53%. Естественная растительность носит черты полусаванн и полупустынь. На всем протяжении долины развиты аллювиальные почвы. Жители пятнадцати населенных пунктов (2800 человек) занимаются хлопководством.

Шаартузский район по природным условиям более однороден, чем Гиссарский, и мы не выделяем отдельных природно-территориальных комплексов, тем более, что практически все население района расположено в долине Кафирнигана (71 населенный пункт, около 67000 человек). Кафирниганская долина пересекает с севера на юг всю территорию района. В обе стороны от долины расстилаются обширные территории, занятые адырами и низкими горами (не более 1500 м над уровнем моря). Если для северной части района среднегодовые температуры воздуха равны 16°С, количество осадков - 300 мм в год, и относительная влажность воздуха - 51-52%, то на юге эти показатели соответственно равны - 18°С, 140 мм и 49-50%. Пустынно-степная растительность северной части района к югу постепенно переходит в пустынную. В том же направлении меняется и почвенный покров: от темных к типичным и светлым сероземам. Основное занятие населения - хлопководство, животноводство занимает второстепенное место в экономике района.

Таковы вкратце природные условия в пределах двух рассматриваемых районов. Различия в патологии данных территорий уже отмечались нами выше: Гиссарский район практически свободен от трахомы и бруцеллеза, в Шаартузском нет аскаридоза; в Гис-сарском районе дизентерия приурочена к Гиссарской долине, в Шаартузском - дизентерией поражается все население, а в распространении трахомы улавливается тенденция увеличения заболеваемости с севера на юг. В Гиссарском районе интенсивность поражения аскаридозом резко возрастает с юга на север и т. д. Поскольку эпидемиология названных заболеваний различна, выявление и картографирование их предпосылок осуществлялось для каждого в отдельности.

Аскаридоз. Пораженность населения аскаридозом зависит в первую очередь от загрязнения почв яйцами гельминтов. Последние же могут развиваться и достигать инвазионной стадии только при достаточных температурах и влажности почв, которые, в свою счередь, зависят от климатических особенностей местности. Известно, что порогом развития яиц являются температуры не ниже 12°С и не выше 35°С и относительной влажности почв не ниже 8%. При анализе микроклиматических условий почв для различных физико-географических областей Гиссарского района были замечены значительные расхождения в сезонном ходе температур и относительной влажности почв. Так, температуры почв на глубине 1-10 см зимой в пределах заселенной части горных территорий опускаются до -3-0°С, в адырах держатся в интервале -1-+4°С, в Гиссарской долине в течение всей зимы не опускаются ниже 2-4°С, а в сухих адырах - около 5°С. В теплое время года (с марта по октябрь) температуры почв в горах поднимаются до 23°С, в адырах - до 26°С, в Гиссарской долине - до 30°С и в сухих адырах - до 33°С. Максимальные значения относительной влажности почв для всех территорий Гиссарского района наблюдаются в холодный период года и в первую половину весны, достигая при этом в горах - 53%, в адырах - 43%, в Гиссарской долине- 39% и в сухих адырах - 37%. Минимальные значения относительной влажности почв приходятся на летние месяцы (июль-август), причем в горах они не опускаются ниже 15%, в адырах снижаются до 6%. в Гиссарской долине - до 4% ив сухих адырах - до 3%. Чрезвычайная сухость почв в летний период приводит к массовой гибели яиц гельминтов в пределах всего района, за исключением горных областей. Особое положение в этом отношении занимают населенные пункты сухих адыров. Абсолютная незащищенность кишлаков какой-либо растительностью от палящих лучей солнца приводит к преждевременному высыханию почв, а, следовательно, и к гибели всех яиц гельминтов. В результате в течение ряда последних лет в населенных пунктах сухих адыров не зарегистрировано ни одного случая аскаридоза. Самые озелененные населенные пункты района расположены в долине р. Ханаки, несущей свои воды от северных границ Гиссарского района до слияния с р. Кафирниганом. Степень озелененности адырных кишлаков заметно уступает озелененности долинно-реччых кишлаков, не испытывающих затруднений ни в транспортировке, ни в получении достаточного количества воды.

Таким образом, сохранение и развитие яиц аскарид, попавших Е почву приусадебных участков горных, адырных и равнинных населенных пунктов Гиссарского района, будет зависеть от микроклиматических особенностей данных почв и степени затененности усадьб.

Если природные предпосылки аскаридоза сильно варьируют в пределах Гиссарского района, то их реализация, т. е. пути заражения населения, практически одинакова для всех населенных пунктов района. Повсеместно распространен обычай спать и обедать на полу; едят, как правило, руками из одной тарелки; перед едой руки моют не всегда, особенно дети. Повсеместно для мытья посуды, овощей и рук пользуются арычной водой. При отсутствии уборных в арыки попадают нечистоты, смытые с огородов при поливах или во время дождей. Эта же причина лежит в основе зараженности почв и загрязненности овощей яйцами аскарид в летний период, когда последние достигают инвазионной стадии. В результате на 1 кг почв в населенных пунктах Гиссарской долины приходится 13-18 яиц аскарид, в адырах, соответственно - 179-230; на 25 литров арычной воды в Гиссарской долине приходится 2-4 яйца аскарид, в горах 15-16; в родниковой воде адырных территорий яйца не были обнаружены (Бурмакина, 1963). Нигде в пределах Гиссарского района не налажен вывоз мусора и нечистот. Уровень санитарной культуры населения и соблюдение правил личной гигиены одинаковы для всей территории. Следовательно, социально-бытовые предпосылки аскаридоза могут повсеместно обеспечить постоянное и систематическое поддержание данного заболевания. Различия же в интенсивности аскаридоза для отдельных физико-географических областей Гиссарского района, изображенные на рис. 1, зависят от природных предпосылок гельминтоза.

Рис. 1. .Особенности распространения аскаридоза в Гиссарском районе Таджикской ССР. 1 - граница Гиссарского района до 1961 г.; 2 - границы физико-географических областей: I - область высокогорья; II - адыров; III - Гис-сарской долины; IV - сухих адыров. 3 - пораженность населения аскаридозом (в %) в пределах физико-географических областей по максимальным данным; 4 - то же, по минимальным данным. Период возможного сохранения (5), развития (6) и гибели (7) яиц аскарид в почве. Отсчет по месяцам по часовой стрелке

В Шаартузском районе отдельные очаги аскаридоза могут поддерживаться только за счет случайного заноса яиц гельминта, поскольку природные условия района неблагоприятны для их развития. Так, летние температуры воздуха держатся около 30°С, осадки отсутствуют в течение пяти месяцев, относительная влажность воздуха летом падает до 20-19%. Все это сказывается на микроклимате почв, который ограничивает возможность нормального развития и достижения инвазионной стадии яйцами аскаридоза. В результате в Шаартузском районе с населением 70712 чел. в течение года регистрируется не более 10-13 случаев аскаридоза.

Дизентерия. Природной предпосылкой дизентерии в пределах Гиссарского и Шаартузского районов является наличие и качество воды, используемой населением для лично-хозяйственных целей. В Гиссарском районе жители горных и адырных территорий берут воду из родников или из начального отрезка р. Ханаки. Бактериальное загрязнение этих источников ничтожно. Однако, при движении к югу загрязненность р. Ханаки постепенно уве-больших значений при впадении ее в р. Кафирниган. В свою очередь, р. Кафирниган, протекающая по густонаселенным территориям Гиссарского и Шаартузского района, еще более загрязняется. Основными водными артериями, как в Кафирниганской, так и в Гиссарской долинах служат каналы и арыки (водопроводы и колодцы единичны). Арычная вода используется для питья (особенно часто детьми), для купания, для стирки, для различных хозяйственных нужд. При этом одни и те же арыки одновременно служат источниками воды для одних населенных пунктов и отводами использованной воды - для других. По этому же принципу построена система водоснабжения и в пределах каждого населенного пункта. В результате бактериальное загрязнение арычной воды очень велико и для равнинных территорий обеих районов приближается к загрязнению точных вод. Поэтому наибольшие показатели заболеваемости дизентерией отмечаются для населенных пунктов Гиссарской долины и Шаартузского района (рис. 2). На карте совершенно четко прослеживается связь между бактериальной загрязненностью воды и интенсивностью дизентерии. При этом, кроме постепенного увеличения заболеваемости вниз по течению р. Ханаки и Кафирнигана, прослеживаются и более частные закономерности.

Рис. 2. Особенности водоснабжения и распространение дизентерии в Гиссарском и Шаартузском районах Таджикской ССР. 1 - чистая вода с коли-титром, условно приравненном 1,0. Заболеваемость населения также условно приравнена 1,0 (в расчете на 10000 чел.)- Бактериальная загрязненность воды и заболеваемость населения других территорий рассчитаны относительно этих уровней. 2 - коли-титр равен 0,5-1,0, заболеваемость равна 7,1%; 3 - коли-титр равен 0,1-0,04, заболеваемость равна 25,6%; 4 - коли-титр равен 0,56-0,004, заболеваемость равна 57,5%; 5 - коли-титр равен 0,004-0,0001, заболевае мость равна 31,0%; 6 - коли-титр равен 0,001-0,00001, заболеваемость равна 159,1%. На врезке: «Характер водоснабжения и заболеваемость населения дизентерией в Шаартузском районе» (на основной карте площадь врезки очерчена прямоугольником); 7 - оросительные каналы; 8 - заболеваемость дизентерией (площадь кружка рассчитана относительно, уровня заболеваемости в пункте 1

При картографировании заболеваемости дизентерией населения, пользующегося водой какого-либо одного канала, было замечено, что интенсивность заболевания нарастает также вниз по течению данного канала (см. врезку на рис. 2). Это еще раз подтверждает ведущую роль водного фактора в распространении дизентерии ьа данной территории. В свою очередь, анализ качества воды, используемой населением, и составление специальных карт позволяет заранее предугадать наиболее неблагополучные по дизентерии территории. Так, жители Шаартузского района снабжены водой десяти каналов, берущих начало в р. Кафирниган. Если эти каналы разбить на отрезки так, чтобы началом каждого служило бы место забора воды, а концом - последний кишлак, пользующийся водой данного канала, то мы вправе предполагать, что наименьшие показатели заболеваемости дизентерией должны быть у населения, отнесенного к самому северному отрезку, а наибольшие - к крайнему южному. Действительно, жители этих крайних отрезков поражаются дизентерией неодинаково, в отношении 1:2. Если же сравнить заболеваемость самых северных и самых южных населенных пунктов, то это отношение изменится на 1:3.

Картографическое прогнозирование интенсивности дизентерии оправдало себя и при рассмотрении системы водоснабжения Гиссарскои долины. Было выяснено, что жители Гиссарскои долины пользуются водой десяти магистральных каналов, шесть из которых несут ханакинскую воду, а четыре - воду Большого Гиссарского канала. Последний начинается в районе города Душанбе из р. Душанбинки и является транзитным для Гиссарского района. На протяжении 20 км его вода разбирается большим количеством населенных пунктов, так что в пределы Гиссарского района канал вступает уже сильно загрязненным, непригодным ни на что другое, кроме орошения. Следовательно, заболеваемость населения, пользующегося водой четырех каналов, берущих начало в Большом Гиссарском, должна превышать заболеваемость населения, пользующегося каналами, несущими речную воду. Действительно, отношение заболеваемости в данном случае составляет 1:2,4. Кроме того, при дальнейшем картографическом анализе было установлено, что один из шести каналов берет воду непосредственно из р. Ханаки и не снабжает население вышерасположенных территорий, два других также берут воду непосредственно из реки, но по пути к Гиссарскои долине используются жителями ханакинской долины, наконец, три последних берут воду из вышеназванных каналов. Справедливо предположить, что ввиду различной загрязненности воды в этих трех группах каналов, различна будет и заболеваемость населения, снабженного их водой. Подсчеты показали, что отношение заболеваемости последовательно для первой, второй и третьей групп населения равны - 1:5,3:6,8.

Таким образом, если вероятность заражения дизентерией другими путями, кроме водного, можно считать одинаковой в пределах всей рассматриваемой территории, то становится понятным неуклонное увеличение заболеваемости населения с севера на юг, от горных областей Гиссарского района и до устьевого отрезка р. Кафирниган.

Трахома. Не так давно трахома, это тяжелое наследие прошлого, являлась грозным бичом населения Таджикистана. Резкое снижение заболеваемости в течение ряда последних лет, как в республике, так и в пределах изучаемой территории, свидетельствует о широком охвате жителей неблагополучных местностей сетью противотрахоматозных лечебных учреждений и об улучшении жи-лищно-бытовых условий населения. Однако, и в настоящее время, как показывают данные статистики в отдельных районах Таджикистана, в частности, в Шаартузском, трахома сохранила определенное значение. До недавнего времени район считался самым неблагополучным в республике (Гефт, 1955; Погрешаева, 1956), чго послужило причиной открытия в 1956 г. трахоматозного диспансера, а также введения в штат фельдшерско-акушерских пунктов трахоматозных сестер. Но и по сей день целый ряд населенных пунктов (12) обслуживается не трахоматозными сестрами, а бригадами районного диспансера. Подобные нерегулярные наблюдения ни в коей мере не могут заменить ежедневных подворных обходов и амбулаторных приемов населения трахоматозными сестрами. Только в последнем случае возможен правильный учет больных и их своевременное лечение. Известно, что трахома характеризуется многомесячным или многолетним течением с частыми обострениями и рецидивами, что удлиняет заразительный период. В результате каждый недолеченный больной служит источником новых заболеваний (Погрешаева, 1956). Поэтому одним из основных условий картографического анализа распространения трахомы является картографирование обеспечения населения квалифицированной медицинской помощью и эффективности лечения (учет больных, неохваченных лечением). Следующим важным моментом является картографический анализ плотности трахоматозных очагов (усадеб с трахоматозными больными) и числа лиц, проживающих в них. Это обстоятельство также имеет определенное значение, поскольку чем выше плотность трахоматозных очагов и лиц, соприкасающихся с больными, тем больше вероятность заражения здоровой части жителей населенных пунктов. Последнему способствуют некоторые обычаи, бытующие среди сельских жителей: умывание из одного таза всех членов семьи; пользование одним полотенцем; общность постельных принадлежностей; неохотное обращение за медицинской помощью или отказ от нее.

Таким образом, внимательное картографическое изучение социально-экономических предпосылок трахомы во многом помогает объяснить распространение и интенсивность заболевания в Шаартузском районе. Однако, в ряде случаев подобный анализ не дает желаемых результатов. Так, социально-экономическими предпосылками невозможно объяснить увеличение заболеваемости с севера на юг. Вероятнее всего искать причины этого явления в запыленности приземного слоя атмосферы, которая увеличивается в том же направлении.

Почвы Шаартузского района пылеваты, их частички легко пе-ревеваются ветром. Поскольку с октября по март почвы пропитаны атмосферными осадками, данное обстоятельство наблюдается в течение всего сухого периода, и приобретает решающее значение с апреля. Именно в это время все трудоспособное население Шаартузского района работает на хлопковых полях, к этому же времени приурочено наибольшее число дней с пыльными бурями - «афганцами». Наибольшая скорость и повторяемость «афганцев» наблюдается в самом южном отрезке Кафирниганской долины. К северу сила пыльных бурь постепенно ослабевает. С юга на север уменьшаются также среднемесячные скорости ветра и число дней с сильными ветрами (до 15 м/сек.). Скорости ветра в его суточном ходе уменьшаются тоже к северу. Все это при наличии больших песчаных массивов на юге Шаартузского района определяет закономерное нарастание интенсивности трахомы с севера на юг района (рис. 3).

Рис. 3. Особенности распространения трахомы в Шаартузском районе Таджикской ССР. На графиках: 1 - средняя скорость ветра; 2 - среднемесячное количество дней с пыльными бурями и сильными ветрами. На карте: 3 - направление ветров в теплое время года; 4 - заболеваемость населения трахомой условно равна 1,0 (на 10000 чел.). Заболеваемость населения других территорий рассчитана относительно этого уровня: 5-1,4%; 6-2,2%

Таким образом, при сопоставлении ряда картографических источников, отражающих как социально-экономические, так и природные предпосылки трахомы, легче всего объяснить закономерности в распространении данного заболевания.

Бруцеллез. В течение последних десяти лет бруцеллез не представляет серьезной опасности для органов здравоохранения как в целом по республике, так и в Гиссарском районе. Обратная картина наблюдается в Шаартузском районе, который до сих пор является неблагополучным по бруцеллезу. При ближайшем знакомстве с эпизоотологией бруцеллеза крупного рогатого скота в Шаартузском районе выяснилось, что предпосылками его являются: недостаток пастбищ, отсутствие изоляторов, неналаженная работа ветеринарной службы района, неорганизованность санитарно-гигиенического контроля молочных продуктов и нарушение правил личной профилактики животноводами и частными лицами.

Из-за недостатка пастбищ колхозы и совхозы района вынуждены половину всего поголовья крупного рогатого скота (8400 голов) перегонять в долину Вахта и Аму-Дарьи (к южным и восточным границам района). Большое скопление скота на отгонных фермах приводит к круглогодичному контактированию животных в течение многих лет. При этом, из-за отсутствия межколхозного изолятора, больные и здоровые животные пасутся вместе. Количество же крупного рогатого скота с каждым годом продолжает увеличиваться. Но несмотря на это, ветеринарной службой района вплоть до 1963 г. не было налажено выявление хронически больных животных, которые продолжали заражать здоровых как на отгонных пастбищах, так и на центральных фермах колхозов. Кроме того, выявленных больных коров не сразу и не всех сдают на бойни. Положение усугубляется еще и тем, что при недостатке пастбищ на одних и тех же территориях в пределах колхозов и совхозов пасутся как частные, так и общественные стада. Выявляемость же бруцеллезных коров, принадлежащих частным владельцам, наталкивается на ряд трудностей: животных отказываются показать или привести на осмотр; скрывают случаи абортов или мертворождений; с яедоверием относятся к профилактическим прививкам. Поэтому ветеринарной службе не всегда точно известно, где и сколько коров, находящихся в личном пользовании колхозников, болеет бруцелезом. Но и при такой несовершенной статистике было подсчитано, что доля частного сектора в заболеваемости скота Шаартузского района в среднем составляет 20%. Колхозный же скот поражен бруцеллезом от 2 до 14%. Не вполне благополучно обстоят дела с выполнением плана профилактических прививок и диагностических обследований крупного рогатого скота. Все это вместе взятое способствует распространению бруцеллеза среди населения Шаартузского района. Для проведения обоснованного анализа распространения бруцеллеза среди населения, кроме картографического изображения вышеперечисленных предпосылок данного заболевания, необходимо также составить специальные карты проведения вакцинаций и ревакцинаций жителей района. Только при последовательном сопоставлении картографических материалов по заболеваемости населения бруцеллезом и его предпосылок возможно правильное объяснение уровня интенсивности заболевания для тех или иных конкретных участков территории.

Таким образом, изучение некоторых закономерностей в возникновении и распространении рассмотренных заболеваний в Гис-сарском и Шаартузском районах Таджикской ССР позволяет заметить следующее:

1) Метод картографического анализа является надежным приемом отраслевого медико-географического изучения природно-тер-риториальных комплексов.

2) Он помогает с достаточной степенью достоверности оценить не только показатели здоровья населения, но и выявить природные и социально-экономические предпосылки заболеваний.

3) Метод картографического анализа позволяет провести медико-географическое районирование и уточнить распространение ряда заболеваний.

В связи с этим изложенные выше методы картографированчя заболеваний и их предпосылок могут быть рекомендованы работникам местной медицинской сети для более широкого и постоянного использования.

Литература

Бурмакина В. Ф. Материалы к эпидемиологии аскаридоза в сельской местности Таджикской ССР. ДИЭГ Министерства здравоохранения Тадж. ССР. Диссертация на соискание степеьи канд. биолог, наук. Душанбе, 1963.

Гефт В. Б. Краткий очерк истории развития глазной помощи в Таджикистане. «Здравоохр. Таджикистана», 1955, № 5.

Благовещенский Э. Н. Растительность и почвы Южного Таджикистана. В кн.: «Сб. трудов Тадж. филиала Геогр. о-за СССР», Душанбе, 1961, вып. 2.

Леухина Г. Н., Семенова О. А. Климатическое описание равнин и предгорий Южного Таджикистана. Гидрометеоиздат. Л., 1963.

Погрешаева М. Б. Организация борьбы с трахомой в Таджикской ССР. «Здравоохр. Таджикистана», 1965, № 2.

Цетлин А. Л. Выживаемость яиц Ascaris lumbricoides в почве города Сталинабада. В кн.: «Сб. работ по малярии и гельминтозам». Душанбе, 1956, вып. 1.

Москва. Институт географии АН СССР.