Профилактика мастита (грудницы)

К осложнениям, связанным с кормлением, относится воспаление грудной железы (мастит, или грудница). Воспаление грудной железы может быть во все периоды жизни женщины, однако оно наблюдается преимущественно в послеродовом периоде и главным образом у кормящих женщин. У родильниц, которые по тем или иным причинам не кормят грудью, маститы встречаются редко.

При воспалении грудной железы в основном проявляются те же закономерности, которые свойственны для послеродовой инфекции.

Возбудителями мастита могут быть различные гноеродные микробы (чаще стафилококки и реже стрептококки).

Возникновению мастита в большинстве случаев способствуют образующиеся при кормлении трещины сосков, которые служат раневыми входными воротами инфекции. Помимо того, инфекция может проникнуть в грудную железу и непосредственно через молочные протоки, которые открываются на соске.

Важным моментом, способствующим возникновению мастита, является микробное загрязнение кожи родильницы и прежде всего сосков. В раннем послеродовом периоде опасным источником микробного загрязнения могут стать послеродовые выделения, которые содержат разнообразных микробов, в том числе и болезнетворных. Инфицирование кожи сосков может произойти вследствие переноса микробов руками, соприкосновения с загрязненным бельем и т. д.

Источником инфекции могут явиться и нестерильные предметы ухода (например, молокоотсосы и накладки для сосков). Кроме того, на кожу сосков микробы могут попасть в результате воздушной и капельной инфекции.

Необходимо подчеркнуть, что в возникновении и развитии мастита, так же как и при послеродовой инфекции, решающее значение имеет общее состояние организма.

Все основные положения, относящиеся к предупреждению послеродовой инфекции, распространяются и на профилактику мастита. Все мероприятия, направленные на укрепление организма и повышение его сопротивляемости, на ограждение организма от инфекции и устранение загрязнения микробами, сохраняют свое значение и для предупреждения мастита. Однако это не означает, что профилактика этого заболевания не имеет своих особенностей.

Прежде всего следует обратить особое внимание на предупреждение трещин сосков. Для этого необходим правильный уход за сосками, который должен осуществляться еще во время беременности. В качестве одной из наиболее эффективных мер предупреждения трещин сосков рекомендуется проведение общих гигиенических мероприятий как в течение всей беременности, так и в послеродовом периоде; в частности, большое значение имеет ежедневное обмывание до пояса прохладной водой. В целом же уход за сосками сводится к содержанию их в безупречной чистоте и к осторожному закаливанию. С этой целью можно обмывать соски 1% раствором борной кислоты (комнатной температуры или тепловатым). Это особенно необходимо делать в том случае, если на сосках в связи с выделением молозива образуются корочки. Кожица, покрывающая сосок, под такими корочками мокнет и теряет свою сопротивляемость.

В послеродовом периоде не следует укутывать грудные железы. Некоторые женщины ошибочно считают, что это необходимо, чтобы избежать мастита. Однако укутывание не предохраняет от мастита, а скорее способствует его возникновению. Необходимо учесть, что в послеродовом периоде имеется повышенная потливость, что независимо от прикладывания ребенка к груди может выделяться молоко, которое смачивает сосок и кожу грудной железы. В связи с этим при укутывании грудная железа и сосок подвергаются действию влажного тепла.

В результате происходит разрыхление кожи, снижается ее сопротивляемость и, что очень важно, создаются условия, благоприятные для развития микробов. Если грудь большая, ее следует поднять при помощи косынки, оставляя свободным сосок и верхнюю половину груди.

Видную роль в предупреждении трещин сосков играет правильное прикладывание ребенка к груди. Как уже было сказано, ребенок при сосании должен захватывать сосок и околососковый кружок, причем необходимо, чтобы он их втягивал в рот равномерно, а не сбоку. Такого захватывания и втягивания соска легче добиться, если кормить сидя, а не лежа. Поэтому как только родильнице разрешается сидеть, она должна кормить ребенка сидя.

Вынимая сосок из ротика ребенка, не надо вытягивать его с усилием - нужно слегка оттянуть подбородок или зажать ребенку нос, тогда он легко выпустит сосок. Все это важно для предупреждения трещин сосков.

Известное значение имеет также питание беременной и родильницы. Недостаток витаминов в пище, в особенности витамина А, может способствовать образованию трещин сосков.

Разумеется, при появлении трещин сосков надо немедленно обратиться за врачебной помощью. Применение домашних средств для лечения (смазывание различными маслами и т. п.) пользы не приносит и может внести инфекцию.

Далее необходимо учесть, что повреждение молочных протоков и железистых долек грудной железы также может благоприятствовать образованию мастита.

Практически эти повреждения связаны с грубым и неумелым сцеживанием грудного молока или массажем грудной железы и заключаются в разминании и размозжении отдельных железистых долек и протоков. К сцеживанию молока нужно прибегать, посоветовавшись с врачом, и только тогда, когда это действительно необходимо. Чаще всего в послеродовом периоде необходимость сцеживания возникает, если ребенок слаб или недоношен и плохо сосет. Родильница должна получить у врача указания, как нужно производить сцеживание.