Кормление грудью

Выработка молока грудными железами начинается вскоре после родов. Необходимый для этого подготовительный процесс совершается в железах еще в период беременности. В это время происходит интенсивное разрастание заложенной в грудной железе железистой ткани. Грудные железы увеличиваются в объеме, сосок и околососковый кружок темнеют.

Нередко уже в начале беременности из грудной железы можно выдавить каплю отделяемого, а к концу беременности из нее выделяется мутноватая светло-желтая жидкость - молозиво.

После родов молозиво постепенно переходит в молоко, причем этот процесс заканчивается у повторнородящих между 3-м и 7-м днем, а у первородящих несколько позже. Правильное кормление и энергичное сосание ребенка ускоряют этот переход.

На 3-4-й день после родов в связи с началом усиленной деятельности грудных желез происходит нагрубание их. Грудные железы внезапно резко увеличиваются; кожа напрягается, становится блестящей.

У некоторых женщин значительное нагрубание грудных желез отсутствует - деятельность грудных желез устанавливается постепенно.

При нагрубании грудных желез женщине рекомендуется ограничить питье. При резком нагрубании соответствующие мероприятия назначаются врачом.

Каждая здоровая женщина должна сама кормить ребенка. С молоком матери ребенок получает все вещества, нужные для его роста и развития, а также вещества, которые обеспечивают его сопротивляемость инфекции и предохраняют от некоторых заразных заболеваний.

Кормление грудью необходимо и для самой родильницы - обратное развитие половых органов при кормлении грудью совершается правильнее и быстрее. Большинство женщин могут сами кормить ребенка. Однако важно помнить, что способность к выработке молока (способность лактации), в особенности у первородящих, устанавливается и совершенствуется по мере кормления. Для этого необходимо соблюдать ряд правил, особенно в первое время, в начале периода кормления.

Прежде всего нужно, чтобы кормящая мать придерживалась определенного режима. К нему относятся: достаточный отдых (ночной сон 6 часов, сон днем в часы отдыха), регулярное питание (пятикратное - утренний завтрак, обед, дневной чай, ужин, стакан молока или простокваши на ночь), строгая личная гигиена, легкая физкультурная зарядка и прогулки на свежем воздухе после выписки из родильного дома, соответствующая санитарно-гигиеническая обстановка в родильном доме и соблюдение санитарно-гигиенических правил в быту. Далее необходимо соблюдать правильный режим кормления. Кормить ребенка надо в определенное время с промежутками в 3-3¹/₂ часа. Ночью между кормлением должен быть перерыв в 6 часов. Ночной перерыв необходим как отдых для матери и ребенка.

Отделение молока лучше всего поддерживается раздражением, производимым сосательными движениями ребенка и периодическим опорожнением грудной железы, которое должно быть возможно полным. Для этого в одно кормление следует давать только одну грудь, а в следующее - другую. Чтобы грудь хорошо опорожнялась, ребенок при сосании должен равномерно захватывать не только сосок, но и часть околососкового кружка, под которым расположены молочные мешочки. Захватывая околососковый кружок, ребенок выдавливает из молочных мешочков молоко, что способствует новому поступлению в них молока из грудной железы. При захвате только соска ребенок высасывает меньше молока, вследствие чего удлиняется продолжительность кормления и грудная железа хуже опорожняется.

Ребенок хорошо захватывает сосок и хорошо сосет, если его дыхание через нос не затруднено. Во время кормления мать должна указательным пальцем разноименной руки немного отводить верхнюю часть грудной железы, чтобы она не закрывала нос ребенка и не затрудняла дыхания. Иногда ребенку бывает трудно захватить сосок, потому что грудь переполнена. В этом случае следует немного сцедить молоко. При хорошем выделении молока из грудной железы здоровый крепкий ребенок опорожняет ее за 15-20 минут. Если после кормления в грудной железе остается молоко, то по назначению врача производится его сцеживание, лучше всего с помощью молокоотсоса.

Отсюда ясно, что кормящая мать должна хорошо усвоить и соблюдать все правила кормления (о них подробно написано в лекции 6 - Уход за новорожденным ребенком).

Большое значение имеет правильный уход за грудными железами. Прежде всего необходимо содержать их в безупречной чистоте. Кормящая мать должна ежедневно обмывать грудные железы теплой водой с мылом. Необходимо часто менять белье, лифчик лучше всего менять ежедневно. Перед каждым кормлением нужно тщательно вымыть руки, затем обмыть сосок гигроскопической ватой, смоченной кипяченой водой или слабым раствором борной кислоты. После кормления рекомендуется осторожно обсушить сосок стерильной ватой. Ни в коем случае не следует касаться его руками. Хорошее влияние на организм оказывают воздушные ванны, поэтому полезно подвергать грудные железы воздействию свежего воздуха. Воздушные ванны для грудных желез следует принимать в хорошо проветренном помещении, лежа на спине, два раза в день по 10-15 минут.

Свисание грудных желез или тугое стягивание их отрицательно отражается на выделении молока и ведет к застойным явлениям в отдельных долях грудной железы. Кормящая женщина должна носить удобный лифчик, хорошо поддерживающий, но не сдавливающий грудные железы. Наиболее удобным является лифчик с чашечками и широким поясом, застегивающийся спереди.

Наконец, каждая кормящая мать должна знать, что на отделение молока оказывает несомненное влияние состояние нервной системы.

В связи с этим прежде всего необходимо, чтобы во время кормления была создана спокойная и тихая обстановка, чтобы было устранено действие на нервную систему всех излишних и раздражающих моментов. Далее необходимо, чтобы строго соблюдался установленный режим кормления, чтобы все подготовительные мероприятия к нему (например, проветривание помещения, мытье рук, обмывание соска перед кормлением) в строго определенное время и в строгой последовательности предшествовали прикладыванию ребенка к груди. Все это будет способствовать правильной лактации. Отсюда вытекает необходимость старательно соблюдать установленный порядок кормления и последовательно выполнять все правила подготовки к нему. Это особенно важно в первое время, пока еще не установилась деятельность грудной железы.

Следует также помнить, что волнения, нервные переживания могут неблагоприятно отразиться на кормлении грудью. Надо оберегать кормящую мать от излишних тревог и волнений. Это относится не только к окружающим, но и к самой матери, которая иногда нервничает без серьезных к тому оснований.

Грудные железы начинают функционировать только в послеродовом периоде. Деятельность их не всегда протекает гладко, в особенности при первом ребенке. Иногда при возникновении даже незначительных нарушений в кормлении мать приходит в отчаяние, что она не в состоянии выкормить своего ребенка. Такое настроение отрицательно отражается на состоянии нервной системы родильницы и только ухудшает положение. Кормящая мать должна помнить, что нарушения функции грудной железы, как правило, носят временный характер и их можно устранить.

Нужно соблюдать общий режим (особое значение, как было указано, имеет отдых и сон), регулярно питаться, выполнять все правила кормления. В редких случаях по назначению врача приходится прибегать к тем или иным лечебным мероприятиям.