Причины наступления родов

Причины наступления родов сложны, тем не менее женщине необходимо, хотя бы в общих чертах, иметь представление о них.

С наступлением и развитием беременности в организме женщины происходят большие изменения. Эти изменения наиболее заметны в половых органах женщины. Они более или менее выражены и во всех остальных органах и тканях организма. Беременность вызывает не только анатомические изменения в органах, но и, что особенно важно, ведет к изменению их деятельности.

Организм представляет собой единое целое, и деятельность всех его органов неразрывно связана между собой. Большое влияние на состояние и деятельность органов оказывают железы внутренней секреции (см. лекцию 2 - Анатомия, физиология и гигиена женщины). Совместная работа всех органов, среди них и желез внутренней секреции, регулируется и направляется нервной системой. Решающая роль при этом принадлежит центральной нервной системе, ее высшему отделу - коре головного мозга. Надо сказать, что нервная система, несмотря на ее ведущую роль в организме, не является независимой от состояния организма. Состояние организма в той или иной мере отражается на состоянии нервной системы. Естественно, что при беременности изменяется и состояние нервной системы.

Изменения в организме, свойственные беременности, имеют разнообразный характер и меняются в процессе течения беременности. В общем можно сказать, что почти до конца беременности преобладают изменения, направленные на ее сохранение и развитие; в конце беременности начинают преобладать изменения, ведущие к наступлению родовой деятельности.

Прежде всего это относится к состоянию возбудимости матки, к ее способности сокращаться. Возбудимость матки с наступлением беременности понижена, что очень важно для сохранения и развития беременности. Снижению возбудимости матки способствуют изменения в деятельности желез внутренней секреции. В частности, в организме беременной женщины увеличивается количество прогестерона (гормона желтого тела, который во время беременности вырабатывается не только желтым телом, но и плацентой). Этот гормон способствует развитию беременности и снижает возбудимость матки. Иногда наблюдается резкая возбудимость матки во время беременности. В таких случаях могут возникать выкидыши и преждевременные роды.

В последние недели беременности возбудимость матки увеличивается. Этому состоянию благоприятствует постепенное снижение в организме женщины количества прогестерона и связанное с этим повышение сократительной способности матки. В то же время увеличивается количество фолликулярного гормона, который обладает свойством повышать чувствительность матки ко всякого рода раздражителям (этот гормон также вырабатывается плацентой). Кроме того, в организме к концу беременности в большом количестве образуются и другие вещества, повышающие сократительную способность матки, вызывающие и усиливающие ее сокращения. Таким образом, к концу беременности возбудимость матки становится все больше и больше; наряду с этим непрерывно возрастает действие на нее различных раздражителей.

Такими раздражителями являются различные вещества, развивающие, усиливающие и поддерживающие сократительную деятельность матки, которые вырабатываются в организме. Эти вещества выделяются в кровь и, поступая с током крови в матку, оказывают на нее свое действие.

Такими раздражителями являются и механические воздействия на матку. По мере того, как повышается возбудимость матки, их значение все более и более увеличивается. Надо сказать, что значение внешних раздражений относительно невелико. Главную роль играют раздражения, идущие от плода.

От чего же зависят эти раздражения? Мы уже указывали, что в последние 2 месяца беременности при продолжающемся росте плода наблюдается относительное уменьшение количества околоплодных вод. В силу этого стенки матки все более и более тесно обхватывают плод и подвергаются все большему раздражению со стороны растущего плода, который к тому же не лежит неподвижно в матке, а совершает нередко довольно энергичные движения.

В конце беременности наблюдательная женщина может заметить, что по временам матка, обычно мягкая, вдруг становится твердой. Происходит это от того, что матка сокращается. Эти сокращения, как правило, не болезненны, беременная не всегда их ощущает. От одного сокращения до другого может пройти неопределенно длительный срок. Однако даже эти мало заметные сокращения матки все же ведут к растяжению стенок нижнего сегмента ее и способствуют опущению головки ко входу в таз. В результате этого на нижний сегмент матки действует новое раздражение, вызываемое давлением опустившейся головки.

Конечно, мы изложили не все обстоятельства, относящиеся к наступлению родовой деятельности. Отметим только, что многочисленные и различные раздражители оказывают свое действие на нервные окончания, заложенные в матке. Возникающие при этом нервные возбуждения передаются в центральную нервную систему, которые до определенной поры сдерживаются корой головного мозга и не проявляются. Ко времени наступления родов изменяется и состояние коры. Ее сдерживающее действие прекращается, в связи с чем возникают родовые схватки - начинаются роды.