Женские консультации и родильные дома

Одной из основных задач советского здравоохранения является оказание квалифицированной медицинской помощи женщине при родах и предупреждение возможных отклонений от нормального течения беременности, родов и послеродового периода. Эта задача осуществляется женскими консультациями и родильными домами. В дореволюционной России женских консультаций не было совсем. Родильных коек было ничтожно малое число - 6500, да и то только в крупных городах.

Большинство женщин рожало дома. Наиболее обеспеченные слои населения пользовались услугами частных акушерок; многие женщины прибегали к помощи малограмотных "бабок". Даже в Москве в 1914 г. медицинской помощью при родах пользовалось меньше половины рожениц.

Подобное положение приводило к большой заболеваемости и смертности при родах как женщин, так и новорожденных.

В настоящее время в городах и промышленных центрах все женщины рожают в родильных домах, где благополучное течение родов обеспечивается наличием квалифицированного медицинского персонала. На селе с каждым годом увеличивается стационарная родильная помощь, чему в значительной степени помогает широкое развитие колхозных родильных домов. Задача полного обеспечения стационарной родильной помощью на селе близка к выполнению.

Улучшению родовспоможения в стране помогает не только все увеличивающееся число родильных коек, но и профилактический характер медицинской помощи, осуществляемой женскими консультациями.

Одна из главных задач женской консультации состоит в том, чтобы возможно раньше привлечь за получением совета и помощи каждую женщину, почувствовавшую себя беременной.

Ранняя явка беременных в консультации достигается путем широкой, правильно организованной санитарно-просветительной работы на предприятиях, в общежитиях, в колхозах; этому помогает также многолетняя работа женских консультаций, деятельность которых широко известна населению.

Ранняя явка беременной в консультацию нужна прежде всего для того, чтобы с самого начала беременности можно было установить состояние здоровья женщины. Кроме того, уже с этого времени беременная должна пользоваться советами врача относительно правильного режима, рационального питания и пр. И, наконец, это необходимо для точного определения срока беременности, что в дальнейшем позволит правильно установить начало дородового отпуска.

У большинства женщин беременность протекает нормально. Однако у некоторых в этот период могут возникнуть осложнения или заболевания, что нередко бывает связано с нарушением гигиенического режима. Женщины с осложненной беременностью, как правило, помещаются в родильный дом, в отделение для беременных.

Посещая консультацию, женщина знакомится с тем, как вести себя во время беременности и в послеродовом, периоде. Здесь ей сообщают сведения по уходу и вскармливанию новорожденного. С этой целью при консультациях создаются школы материнства.

Для женщин, которые по ряду причин не могут посещать школу, организуются заочные курсы. В этих случаях участковый врач или акушерка дает женщинам специальные печатные лекции для прочтения и изучения их дома, а затем на приеме проверяет знания по отдельным вопросам. Такая форма обучения пользуется большой популярностью.

В женских консультациях ведется большая работа по обезболиванию родов. С беременными женщинами проводятся беседы, в которых им разъясняется весь ход родовой деятельности и поведение женщины во время родов. Женщинам внушают уверенность в благополучном окончании родов, стараются им объяснить необоснованность боязни родов.

Незадолго до родов врач консультации дает беременной направление в родильный дом - специальную карточку, в которой указываются основные данные о течении беременности и состоянии здоровья женщины. В свою очередь врач родильного дома при выписке матери с ребенком записывает в карточку характер течения родов, послеродового периода, состояние и развитие ребенка.

Таким образом, устанавливается связь между женской консультацией, родильным домом и детской консультацией, чем достигается единство наблюдения за женщиной и ребенком.

Специалисты консультации проводят мероприятия по предупреждению гинекологических заболеваний, оказывают лечебную помощь заболевшим. В необходимых случаях эти больные направляются на лечение в гинекологические отделения больницы или родильного дома.

При женских консультациях организуются социально-правовые кабинеты, возглавляемые юристами. В их задачу входит защита прав и интересов беременных женщин, матерей и детей в соответствии с существующими в нашей стране законами.

Социально-правовые кабинеты оказывают помощь одиноким и многодетным матерям в получении государственного пособия по многодетности, на рождение ребенка, по беременности и родам, заботятся об улучшении их бытовых и жилищных условий и трудоустройстве.

Когда это необходимо, социально-правовые работники устраивают беременных женщин и кормящих матерей в дома матери и ребенка, организованные во многих крупных городах. Здесь женщины проводят и свой послеродовой отпуск, обучаясь уходу за ребенком. В женских консультациях, в которых нет социально-правовых кабинетов, этот вид помощи оказывается медицинскими работниками. На селе роль женских консультаций выполняют участковые больницы, фельдшерско-акушерские пункты, колхозные родильные дома.

В родильных домах роды протекают в гигиенических условиях, под наблюдением квалифицированного медицинского персонала. Каждую поступающую беременную обследует врач, а в дальнейшем он и акушерка наблюдают за течением родов, оказывают необходимую помощь роженице. После родов женщина помещается з послеродовое отделение, а новорожденный - в специальную детскую комнату. При правильном течении родов и послеродового периода женщины находятся в родильном доме 8 дней (рис. 2).

Врачи родильного дома проводят беседы с родильницами о гигиене послеродового периода, об уходе за новорожденным; матери знакомятся здесь с популярной литературой по этим вопросам.

В родильных домах уделяется большое внимание новорожденным; для них выделяются просторные палаты, хорошо изолированные от матерей, что обеспечивает женщинам необходимый покой. Новорожденные дети обслуживаются врачами-педиатрами и специально обученными сестрами. Для недоношенных детей выделены отдельные палаты, где работает специально подготовленный персонал.

Тщательность ухода за новорожденными, применение всех новейших лечебных средств привели к тому, что смертность среди детей в родильных домах уменьшается из года в год.

Женщины в сельских местностях обслуживаются акушерской помощью в родильных отделениях общих больниц и в колхозных родильных домах, которые открываются по решению общего собрания колхозников и содержатся на средства колхозов. Органы здравоохранения оплачивают содержание акушерки. Количество коек в этих родильных домах обычно не превышает 3-4. Значение колхозных родильных домов в деле оказания помощи колхозницам во время родов очень велико.

Особо важную роль играет близость этих родильных домов от места жительства колхозниц. Обслуживаются родильные дома акушерками, работающими под непосредственным контролем врача ближайшей участковой больницы.

Рис. 2. Первое прикладывание ребенка к груди

Если у акушерки возникает сомнение в правильности течения беременности, то женщину направляют на консультацию, а в случае необходимости и на роды в ближайшую участковую или районную больницу, где ей будет обеспечена квалифицированная врачебная помощь. Акушерки колхозных родильных домов, помимо работы в самом родильном доме, систематически наблюдают за состоянием беременных, родильниц и новорожденных своего участка, посещают их на дому.

В сельских районах, помимо колхозных родильных домов, имеются фельдшерско-акушерские пункты, на которых обычно работают фельдшер и акушерка. В работе им помогают врачи участковых больниц.

Акушерки фельдшерско-акушерских пунктов и колхозных родильных домов в значительной мере выполняют те же функции, что и женские консультации. На обслуживаемых ими участках они выявляют беременных, берут их под наблюдение, посещают на дому, проводят санитарно-просветительную работу и т. д. Акушерка фельдшерско-акушерского пункта следит за тем, чтобы все беременные, находящиеся под ее наблюдением, рожали в медицинском учреждении. В тех случаях, когда это по каким-либо причинам невозможно, акушерка оказывает помощь при родах на дому у женщины. В таких случаях акушерка заранее обучает беременную и ее родственников, как надо подготовить жилище к родам, как поступать при появлении первых признаков родов и т. д. Однако роды на дому могут быть допущены лишь в отношении здоровых женщин с правильно протекающей беременностью, у которых ожидаются нормальные роды. При сужении таза, заболевании сердца, почек и других внутренних органов акушерка фельдшерско-акушерского пункта направляет беременных в больницу или родильный дом еще до начала родов.

Труд женщин-колхозниц и в первую очередь беременных также охраняется законами нашей страны. В примерном Уставе сельскохозяйственной артели предусмотрено предоставление отпуска беременной на один месяц до родов и на один месяц после родов с оплатой трудодней по средней выработке. Беременные колхозницы с тяжелых для их состояния работ переводятся на более легкие.