ПРИНЦИП КЛАССИФИКАЦИИ АРИТМИЙ

Из свойств, характерных для проводящего и мышечного аппарата сердца, выше были приведены свойства: 1) раздражимости, 2) проводимости и 3) сократительности. Подходя к вопросу классификации аритмий, нарушения в работе сердца удобнее расположить по нарушению этих основных свойств сердечного аппарата.

Нарушения раздражимости всегда идут в сторону повышения последней и потому обычно сопровождаются ускорением числа сердечных сокращений — тахикардией. Ускорение может быть или абсолютным или относительным. Под абсолютной тахикардией я подразумеваю видимое, легко констатируемое увеличение числа сердечных сокращений и артериального пульса. Под относительной тахикардией подразумевается такое нарушение, где только специальными методами исследования можно открыть увеличение числа зарождающихся импульсов, число же сердечных сокращений и пульс могут быть даже замедлены.

Нарушения проводимости выражаются в образовании относительного или абсолютного препятствия для прохождения импульса, — блокаде. Не все импульсы достигают миокарда, и часть сердечных сокращений выпадает. Потому нарушениям проводимости свойственна брадикардия — уменьшение числа сердечных сокращений.

Нарушения сократительности выражаются в понижении сократительной способности миокарда. На нормально возникшей и проведенный импульс сердце отвечает ослабленным сокращением.

Каждый из этих основных отделов в нарушении сердечного ритма в свою очередь распадается на подотделы в зависимости от причин, вызывающих нарушение, или анатомической локализации повреждения. Одновременно могут встречаться нарушения как в сфере возбудимости, так и в сфере проводимости и сократительности (см. табл., стр. 243).