МЕТОДИКА ГРЯЗЕЛЕЧЕНИЯ ПРИ ЛЕЧЕНИЯ ЯЗВЕННЫХ БОЛЬНЫХ

В практике лечебной работы в большинстве случаев применяются местные грязевые аппликации, которые дают достаточный терапевтический эффект и в то же время не предъявляют больших требований к организму, в частности к его сердечно-сосудистой системе. Грязевая аппликация не должна проводиться натощак, нельзя допускать, чтобы она принималась сразу после обильной еды, между едой и грязевой аппликацией должен быть интервал в 1¹/₂ — 2 часа.

Температура грязи при лечении язвенного больного должна быть строго индивидуальной. В общем, при неосложненной язвенной болезни она колеблется в пределах 40—44°. Линия поведения лечащего врача зависит от того, имеются ли явления обострения или никаких признаков обострения нет. У тех больных язвенной болезнью, у которых имеются явные показания к грязелечению, а нервная, сердечно-сосудистая и другие системы находятся в неудовлетворительном состоянии, а также при выраженных вегетативных расстройствах и у лиц ослабленных, малокровных и пр. приходится совсем отказаться от классического грязелечения, заменяя его менее нагрузочными процедурами. Продолжительность грязевых процедур зависит от индивидуальных особенностей больного и колеблется в пределах 10—12—15 минут. Некоторые авторы рекомендуют применять так называемое митигированное грязелечение, характеризующееся сниженной температурой (38—40° С) грязевых аппликаций и укорочением продолжительности процедуры до 8—10 минут.

Как часто и в каком количестве следует назначать грязевые аппликации больному неосложненной язвенной болезнью?

Считается общепризнанным, что число грязевых процедур на курс лечения больному язвенной болезнью не должно превышать 12—15 аппликаций. Наиболее эффективные результаты грязелечения наблюдаются при применении метода чередования грязевых процедур и минеральных ванн: день — грязевая процедура, следующий день —минеральная ванна и 3-й день — свободный от процедур. Температура грязевых аппликаций 42—44° С, продолжительность процедуры 10—12 минут, минеральные ванны при температуре 35—36° С, число процедур 10—12. Лечение заканчивается выходными ваннами (3—4 ванны, температура 35—36° С, продолжительность процедуры 12 минут).

Курортное лечение больных язвенной болезнью в период ее обострения. Больные язвенной болезнью в период обострения не должны направляться для лечения на курорт. К сожалению, курортным врачам приходится встречаться с больными, находящимися в фазе обострения язвенной болезни. По-видимому, это происходит потому, что некоторые больные, вопреки существующим официальным указаниям, направляются с места жительства на курорт уже с обострением язвенной болезни. Обострение язвенной болезни может развиться под влиянием неблагоприятных факторов во время поездки на курорт (нарушение режима питания, возможность употребления алкоголя и пр.) или даже на курорте. Обострение серьезно расстраивает обычный план и сроки курортного лечения, рассчитанные в основном на больных, находящихся в фазе затухания обострения или ремиссии язвенной болезни.

Разумеется, что при обострении язвенной болезни приходится пересматривать план лечения и прежде всего отказываться от применения таких активных процедур, как грязелечение, минеральные ванны, изменять режим физической подвижности и пр. Другими словами, вместо комплексного курортного лечения лечащему врачу приходится переключаться на использование мероприятий, назначаемых в подобных случаях во внекурортной обстановке. Учитывая, что в фазе обострения язвенной болезни доминирующим симптомом является резкое усиление болей, главное внимание направляется на снятие болевого синдрома, имея в виду, конечно, и возможное наличие диспепсических расстройств (рвоты, тошноты, усиление изжоги и т. п.). Для больного в фазе выраженного обострения язвенной болезни устанавливается строгий постельный режим и создается обстановка, обеспечивающая полный физический и психический покой.