КУРОРТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКОЙ НЕОСЛОЖНЕННОЙ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ

Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки относится к числу часто встречающихся заболеваний. В силу этого язвенная болезнь заслуживает большого внимания, не говоря уже о ее тяжести и тех осложнениях, которые порой возникают в процессе ее развития. Язвенная болезнь может поражать лиц различных возрастов. Чаще всего язвенная болезнь возникает в возрасте от 21 года до 40 лет. Что касается распределения больных язвенной болезнью в зависимости от пола, то подавляющее большинство как хирургов, так и терапевтов указывают на преобладание язвенной болезни у мужчин. Так, по данным, приведенным Г. С. Топровером, среди наблюдавшихся им больных язвенной болезнью мужчин было 80%, В. В. Успенский поражение язвенной болезнью у мужчин наблюдал в 91,3%.

Язвенная болезнь представляет собою общее заболевание организма, проявляясь целым рядом функциональных нарушений и характерными анатомическими изменениями, одно из важнейших из них по крайней мере на первых порах занимает язвенный процесс. Последний характеризуется, в частности, наличием язвы, рентгенологически выявляемой в виде ниши. Язвы могут развиваться как в пределах желудка, так и 12-перстной кишки. В развитии язвенной болезни обычно прослеживается 3 стадии: 1-я — начальный период болезни. В ней болезнь протекает относительно легко. Во 2-й стадии отмечаются частые, длительные и довольно тяжелые рецидивы, болезнь прогрессирует. В 3-й стадии развития язвенной болезни уже присоединяются такие осложнения, как спаечные и рубцовые процессы, двигательная недостаточность желудка, кровотечение, пенетрация и др.

Язвенный процесс имеет различный исход. У одних больных язва довольно быстро зарубцовывается; у других, прогрессируя, она может привести к пенетрации или кровотечению. Наконец, во многих случаях, не проявляя тенденции к заживлению, язва может перейти в хроническую форму. Учитывая клиническое течение язвенной болезни и сопровождающие ее анатомические изменения в области желудка и 12-перстной кишки, мы различали свежие (острые) формы язвенной болезни и хронически протекающие (рецидивирующие) формы этого заболевания. В особую группу мы выделяли осложнения, возникающие у больных в процессе развития язвенной болезни.

В практике курортного врача свежие формы язвенной болезни не занимают большого места и констатируются сравнительно редко. Если оставить в стороне те относительно редкие случаи язвенной болезни, когда в результате быстро прогрессирующего течения дело доходит до перфорации или гастро-дуоденального кровотечения, то у остальных больных этой группы мы встречаемся с характерной клинической картиной язвенной болезни.

Основную и наиболее многочисленную группу больных, прибывающих на курортное лечение, составляют больные, страдающие хронической рецидивирующей язвенной болезнью. В эту группу входят все те больные, у которых язвенная болезнь протекает хронически в течение более или менее длительного времени, не осложняясь и не сопровождаясь глубоким анатомическим процессом в виде массивных перипроцессов, стенозов, пенетраций т. п. В отличие от свежих форм хроническая рецидивирующая язвенная болезнь характеризуется длительным волнообразным течением, растягивающимся иногда на годы. Периоды обострения чередуются с периодами затишья. Характерна также периодичность обострений, совпадающих с осенним, весецним и зимним периодами. В теплое время года больные чаще чувствуют себя хорошо.

В течении язвенной болезни принято различать фазу обострения, затухающего обострения и ремиссию. Курортное лечение больных язвенной болезнью носит выраженный комплексный характер, детали которого в каждом отдельном случае варьируются в зависимости от индивидуальных особенностей больного, формы и фазы течения болезни. Лечение проводится в условиях определенного курортного охранительного режима.

С учетом особенностей этиологии и патогенеза язвенной болезни первостепенное значение должны приобретать терапевтические методы, действие которых направлено в первую очередь против основных причин страдания. Как известно, в основе развития язвенной болезни лежат нарушения деятельности высших регуляторных механизмов. Следовательно, лечение язвенной болезни не может сводиться к борьбе с отдельными симптомами этого заболевания, а имеет цель порвать «порочный круг», лежащий в основе язвенной болезни, смягчая и устраняя нарушения в кортикальных и кортико-субкортикальных отношениях, способствуя, таким образом, восстановлению деятельности высших регуляторных центров коры головного мозга и подкорки. В ряде различных консервативных методов, применяемых в настоящее время при лечении язвенной болезни, одно из первых занимает курортная терапия. Курортное лечение язвенной болезни, как и других заболеваний, связано с полным отдыхом и переменой окружающей обстановки. Лечение язвенных больных происходит в условиях санаторно-курортного режима, который, обеспечивая надлежащий физический покой, в то же время ограждает больного от неблагоприятного действия психотравм и отрицательно действующих эмоций. Большое значение при этом имеет вся внешняя курортная среда в целом, и в частности ее социальный компонент. Огромная, но еще недостаточно оцениваемая роль принадлежит психотерапии, в частности использованию слова врача, оказывающего через вторую сигнальную систему выраженное влияние на, психику больного.

Из курортных факторов, широко применяемых при лечении больных язвенной болезнью, отметим внутреннее и наружное применение минеральных вод, грязелечение, лечебное питание и физиотерапевтические средства.