ЛЕЧЕБНОЕ ПИТАНИЕ БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ГАСТРИТОМ С НОРМАЛЬНОЙ И ПОВЫШЕННОЙ СЕКРЕТОРНОЙ ФУНКЦИЕЙ

Наиболее существенной частью комплексной терапии при лечении хронических гастритов с сохранен-ной и повышенной секрецией является лечебное питание. До последнего времени общепринятым методом диетотерапии при хронических гастритах является прежде всего механическое и химическое щажение слизистой желудка. Одним из важнейших условий механического щажения является уменьшение объема пищи, принимаемой за один раз, для чего больному рекомендуется однократно принимать не более 350—400 г пищи при 4-кратном суточном питании.

Длительные промежутки между приемами пищи особенно вредно отражаются на больных, страдающих хроническим гастритом с повышенной кислотностью, так как при этом появляется выделение более концентрированного желудочного сока с большей переваривающей силой, что усиливает боли, изжогу и т. д. В такой же мере нельзя рекомендовать и переедание. У больных гиперацидным гастритом исключаются из пищи продукты, содержащие грубую клетчатку. Не рекомендуется принимать пищу в горячем и холодном виде. Экспериментальными данными лаборатории И. П. Павлова впервые установлен характер влияния пищевых продуктов на секрецию желудочного сока. Продукты с сильным сокогонным действием при лечении хронических гастритов с повышенной и сохраненной секрецией должны быть исключены из рациона больных или резко ограничены. Сюда относятся: все соленые, копченые изделия из мяса и рыбы, консервы, черный хлеб, крепкие навары — мясные и овощные. Сюда же относятся напитки, содержащие алкоголь, продукты и блюда, богатые поваренной солью, кофе, какао и иные специи, жареные блюда, яичный желток и др.

Как известно, клиническое течение хронических гастритов разнообразно. В одних случаях больной страдает только от диспепсических расстройств, как например, отрыжки, изжоги, чувство жжения в подложечной области; в других — основным клиническим симптомом гастрита является болевой синдром, причем боли наступают через несколько часов после еды и характеризуются постоянством и выраженной интенсивностью. В зависимости от клинической формы гастрита и состояния компенсации применяются более строгие диеты (типа стола № 1а и 16). Целевой установкой щадящих диет является максимальное ограничение механического и химического раздражений слизистой желудка. Такие диеты, как 1а и 16, как правило, проводятся у тех больных хроническим гастритом, где болезнь протекает с болевым синдромом и больной нуждается в постельном режиме. В последующем с ослаблением болевого синдрома и улучшением самочувствия можно переходить на менее строгую диету типа стола № 1, которую следует проводить и при хронических гастритах, протекающих клинически с диспепсическими расстройствами. Как правило, диетическое питание типа стола № 1 в комплексном лечении хронических гастритов дает благоприятный результат, однако нередки случаи, когда явления ацидизма, главным образом изжога, кислые отрыжки, срыгивание, не оставляют больного (что чаще бывает при состоянии раздраженного желудка). В подобных случаях можно рекомендовать ограничить больному в рационе углеводы до 200—300 г в день или временно перевести на диету № 4. Если при лечении хронических гастритов с повышенной или нормальной секрецией и не применяется ахлоридная диета, то все же рекомендуется ограничение соли в пище.

При длительном соблюдении лечебного питания следует учитывать индивидуальные вкусы больного. По нашим наблюдениям, «зигзаги», то есть переход больного на более грубую пищу, благотворно влияют на лечебный процесс и дают возможность выявить у больного состояние пищеварительного аппарата и выносливость к более раздражающей пище. При отсутствии субъективных отрицательных ощущений больного можно переводить на общий стол.