ДИФТЕРИЯ

Борьба с носительством бактерий дифтерийных палочек настолько трудна, что мы не имеем до сих пор надежного средства. Далеко не редки случаи, когда бациллы Леффлера продолжают упорно держаться в течение очень продолжительного времени.

Что касается срока бациллоносительства после выздоровления, то он колеблется от 13 до 35 дней (Павловская) . В пределах такого срока держать в стационаре всех больных, выздоровевших от дифтерии, невозможно. Штерн нашел палочку Леффлера в слизи из зева через 9 месяцев после выздоровления, Вольфсон — через 13 месяцев, Леффлер в одном случае обнаружил палочки через 4 года после исчезновения болезненных явлений.

Голубцова в своей докторской диссертации привела собственное наблюдение над одним восьмилетним больным, который явился источником заражения после 6¹/₂ месяцев выздоровления, несмотря на то что ребенок находился в стационаре около 3 месяцев.

Предлагаемый нами способ лечения бациллоноси-тельств дифтерии в виде полоскания рта или приема внутрь эвкалиптового отвара испытан лабораторно и клинически; желательно широко и всесторонне проверить его не только как лечебное, но как и профилактическое средство в борьбе с бациллоносительством и при эпидемиях дифтерии.

Ингаляции горла паром эвкалиптового масла применялись при дифтерии зева давно с положительными результатами.

Дефицитность эвкалиптового масла (до революции масло импортировалось из Австралии) являлась препятствием к его широкому распространению.

В 1945 г. нами было проверено in vitro действие отвара эвкалипта на дифтерийную флору в санитарно-бактериологической лаборатории (см. главу IV). В конце 1946 г. в Сочинской инфекционной больнице появилось двое бациллоносителей дифтерии, не поддававшихся лечению сывороткой; по нашей рекомендации было назначено полоскание горла отваром эвкалипта, после чего наступило резкое улучшение с быстрым исчезновением бацилл Леффлера в посеве.

Этот опыт убедил врачей Сочинской инфекционной больницы в целесообразности применения эвкалиптового отвара при лечении дифтерии, ангины и гриппа. Это средство напучило в больнице широкое распространение.

По разработанному нами методу полоскание горла теплым отваром эвкалипта производится каждый час. Через 2 часа тот же отвар дается по столовой ложке внутрь. Детям, которые не могут полоскать горло, применяют ингаляцию или же дают внутрь по чайной ложке отвара через час.

Ввиду того что бактерицидное действие отвара является местным, очаговым, рекомендуется для нейтрализации общего, дифтерийного токсина проводить инъекции сыворотки, но в меньшем, чем обычно, количестве, одновременно с применением отвара эвкалипта.

Результаты лечения дифтерийных больных в Сочинской инфекционной больнице показали, что такое соче-танпое лечение при уменьшенном количестве дифтерийной сыворотки вполне эффективно.

40. Больная Л., 5 лет, 24/VIII 1946 г. поступила в Сочинскую инфекционную больницу с диагнозом дифтерии зева. По словам матери, заболела 17/VIII; заболевание началось с болей в горле, затруднения при глотании, небольшого повышения температуры. Врач диагноецировал ангину и назначил лечение. Через 2—3 дня после заболевания отмечено было припухание подчелюстных желез справа.

Объективно. Миндалины резко увеличены, умеренно гиперемированы, разрыхлены, налета нет. Легкие и сердце без особых отклонений от нормы. Живот мягкий, селезенка не прощупывается, сыпи нет. Больная все время получала противодифтерийную сыворотку и стрептоцид, полоскание горла марганцовокислым калием.

При бактериологических исследованиях мазков из зева были обнаружены бациллы Леффлера. Назначено полоскание горла отваром эвкалипта. 7/IХ температура нормальная. Общее состояние хорошее, зев чистый, миндалины значительно уменьшились. Продолжено полоскание зева отваром эвкалипта. В посевах от 7 и 11/IХ 1946 г. бациллы Леффлера не обнаружены. 11/IХ 1949 г. выписана в хорошем состоянии.

41. Больная В., 50 лет, 23/VIII 1946 г. поступила в Сочинскую инфекционную больницу с диагнозом дифтерии. Считает себя больной с 17/VIII. Заболевание началось с недомогания, озноба и подъема температуры. 18/VIII температура 38°. 20/VIII появились боли в горле и затруднения при глотании. Поставлен диагноз ангины (назначен стрептоцид). Температура держалась все время в пределах 38—39°. Несколько дней назад появилась опучоль под нижней челюстью.

Объективно. Язык влажный, обложен, миндалины резко гиперсмированы. Слева на внутренне-передней поверхности имеется беловато-серый налет, который с трудом снимается шпателем. После снятия налета на миндалине остается участок с мелкими кровоточащими точками.

Введена противодифтерийная сыворотка 30000 АЕ, стрептоцид внутрь, полоскание горла раствором марганцовокислого калия.

В мазках от 25, 27, 30/VIII и 5/IХ 1946 г. найдены бациллы Леффлера. Течение болезни вялое, без значительного сдвига.

5/IХ назначено полоскание отваром эвкалипта.

7/IХ налеты на миндалинах исчезли, миндалины уменьшились, исчезла боль при глотании. 13/1Х больная выписалась; при повторном анализе в мазках из зева бацилл Леффлера не обнаружено.

42. Больной М., 1 года, 4/Х 1946 г. поступил в Сочинскую инфекционную больницу с диагнозом дифтерии. По словам матери, ребенок заболел внезапно 1/Х, когда появился кашель и охриплость; со второго дня — затрудненное дыхание, в детской поликлинике введено 10000 АЕ противодифтерийной сыворотки.

Объективно. Вся слизистая зева резко гиперемирована, миндалины увеличены, левая миндалина покрыта серовато-желтым налетом.

При посеве слизи из зева обнаружены через 42 часа бациллы Леффлера.

Назначено протирание зева тупфером, смоченным отваром эвкалипта.

6/Х температура нормальная. Состояние ребенка удовлетворительное, зев и миндалины умеренно гиперемированы, разрыхлены, налета нет. Продолжено протирание зеза тупфером, смоченным от-варом эвкалипта. 12/Х температура нормальная, зев чистый, общее состояние хорошее, назначение то же. 16/Х при посеве бациллы Леффлера не. обнаружены. 18/Х температура нормальная, зев чистый, самочувствие хорошее. Пульверизация зева отваром эвкалипта. 19/Х температура нормальная.

Больной выписан.

43. Больной И., 11 месяцев, 3/Х 1946 г. поступил в Сочинскую инфекционную больницу с диагнозом дифтерии. Перед направлением в больницу введено 25000 АЕ сыворотки. По словам матери, ребенок страдает 3 дня.

Объективно. Зев гиперемирован, справа миндалины умеренно увеличены, на задней стороне ее гнойник с налетом желто-красной окраски, умеренная гиперемия слизистой задней стенки глотки, язык влажный, чистый, со стороны брюшины и грудных органов отклонений от нормы нет. Температура 37,1°.

Назначена пульверизация зева отваром эвкалипта.

В посеве слизи из зева не обнаружены бациллы Леффлера (через 24 часа). В дальнейшем ежедневная пульверизация зева отваром эвкалипта.

19/Х выписан с отрицательными анализами на бациллоносительство.

44. Больная С., 8 лет, 6/IX 1946 г. поступила в Сочинскую инфекционную больницу с диагнозом дифтерии.

Объективно. Умеренная гиперемия слизистой зева, миндалины слегка увеличены, налетов, пленок нет, язык влажный, чистый. Болевые симптомы отсутствуют. Легкие, сердце перкуторно и аускультативно в норме. Пульс удовлетворительного наполнения» температура 38,1°.

Диагноз: катарральная ангина.

Назначено полоскание отваром эвкалипта, стрептоцид 0,3 три раза в день.

8/IХ температура 38,1—37,6°, небольшие боли в горле. Зев и миндалины умеренно гиперемированы, легкие в норме. Лечение то же.

12/IХ зев чистый, общее состояние хорошее. Больная выписана.

Приведенные истории болезни подтверждают, что при дифтерии у малолетних детей протирание зева тупфером, смоченным в отваре эвкалипта, или пульверизация зева тем же отваром, а у взрослых полоскание горла отваром эвкалипта быстро ликвидируют воспалительные явления в зеве и в сочетании с сывороточным лечением дают хорошие результаты.

Бациллоносительство уничтожается гораздо быстрее и радикальнее, чем при применении других многочисленных антисептиков, предложенных для этой цели. Не менее эффективно применение отвара эвкалипта и при катарральной ангине.

Сокращение срока пребывания больного в стационаре при лечении эвкалиптом имеет место и при описанных выше гнойных хирургических заболеваниях. Это положение иллюстрируется данными, указанными в табл. 4, где приводится количество наблюдаемых нами больных с 15/Х 1944 г. по 1/I 1947 г. и срок их пребывания в больнице.

Таблица показывает, что из всего количества больных, находившихся в Сочинской больнице по поводу того пли иного гнойного заболевания, подвергшихся лечению отваром эвкалипта, выписалось: 62 человека до 5 дней; 219 — до 10; 246 — до 15; 134 — до 20; 57 — до 25 и 23 — свыше 25 дней.

Таким образом, от 5 до 15 дней лечились 527 человек (71,13%), от 20 до 25—191 (29%) и свыше 25 дней — 23 (3,11%).

Из приведенных данных видно, что лечение отваром эвкалипта оказалось вполне эффективным, ибо 71,13% больных выписаны до 15 дней.

Особенно эффективным было лечение отваром эвкалипта рожи: все 23 больных с рожистым воспалением выписались до 5 дней; при абсцессах выписалось до 5 дней 16 человек, до 10 — 37, до 15 дней — 11 и т. д.

Как видно, лечение гнойных процессов отваром эвкалипта значительно снижает сроки пребывания больных в стационаре.

Импортные сигареты на www.sigarety-rublevka.shop.