14.09.2018

Четыре реципиента органов «заразились» от донора раком

Врачи сообщают о необычном случае из практики: три пациента скончались от рака груди, полученного от донора органов. Все умершие пациенты были реципиентами органов 53-летней женщины, умершей от инсульта в 2007 г. Однако ни врачи, ни пациенты не знали, что покойная также болела раком молочной железы, который она и «передала» четырём из пяти реципиентов.

Пятый пациент, получивший сердце от той же женщины, умер через пять месяцев после пересадки в результате осложнений со стороны иммунной системы. Что касается остальных реципиентов, то первый случай рака был диагностирован среди них через 16 месяцев после трансплантации.

При помощи анализа ДНК врачи сравнили генетический профиль раковых клеток пациентов с профилем донора и обнаружили, что причиной развития болезни стало наличие раковых клеток в трансплантированных органах.

Эксперты утверждают, что вероятность ошибки при прохождении тестов на пригодность донорских органов для пересадки составляет всего 0,01—0,05%. Доктор Иветт Матсер (Yvette Matser) из Медицинского центра Амстердамского свободного университета (голл. Vrije Universiteit Amsterdam Medisch Centrum), ведущий автор статьи, поясняет: «Чрезвычайно низкий процент случаев передачи злокачественных новообразований во время трансплантаций доказывает эффективность существующих правил».

В публикации также говорится, что использование компьютерной томографии для обследования потенциальных посмертных доноров непрактично, кроме того, оно увеличит риск ложноположительных результатов, которые «сократят и без того маленький круг доноров».

Медицинский осмотр, включая исследование груди в поисках опухолей, уже включён в рекомендации и должен проводиться в обязательном порядке. Возможно также, что нахождение донорских органов в тепле помогает раковым клеткам распространяться шире, чем если бы органы хранились на холоде.

Первой после трансплантации заболела 42-летняя женщина, получившая от донора оба лёгких. К моменту постановки диагноза опухоль уже метастазировала в кости, и в 2009 г. больная скончалась.

Врачи предупредили остальных реципиентов о возможном риске. Мужчина и женщина, которым были пересажены почки покойной, прошли необходимые исследования, но у этих пациентов болезнь начала развиваться лишь несколько лет спустя. В 2011 г. — после обнаружения опухоли — донорская почка у мужчины была удалена. Он прошёл химиотерапию и перестал принимать подавляющие иммунитет препараты, сейчас у этого пациента нет признаков онкологических заболеваний.

Оставшиеся две женщины, реципиенты почки и печени, скончались от метастатического рака. Одна из этих больных отказалась от удаления донорской печени, опасаясь дальнейшего ухудшения состояния.

Все реципиенты вынуждены принимать мощные лекарственные средства, подавляющие иммунную систему. Это необходимо, чтобы предотвратить отторжение чужого органа. С другой стороны, иммуносупрессия увеличивает шансы раковых клеток на выживание.

«Этот экстраординарный случай показывает, что рак груди, переданный от донора, способен привести к фатальным последствиям, но удаление донорского органа и восстановление иммунитета может закончиться полной ремиссией».

Анна Керман

Источники:

1. 22century.ru