12.04.2010

Ксенон спас младенца от паралича

Процесс появления на свет Рили Джонса был далеко не простым — мальчик столкнулся с недостатком кислорода (гипоксией) в результате осложнений при родах. Причем гипоксия, по мнению врачей-неонатологов, была критической. С вероятностью в 50% подобные случаи заканчиваются гибелью нервных клеток и тяжелым поражением мозга.

Чтобы помочь мозгу Рили справится с последствиями кислородного голодания одних только лекарственных препаратов было мало, поэтому медики решили использовать комбинацию двух методов. Во-первых, они охладили мозг ребенка до 33,5 градусов Цельсия. Искусственная гипотермия уже была давно используется как способ борьбы с поражениями мозга после гипоксии у новорожденных. Во-вторых, в дыхательную смесь добавили инертный газ ксенон. Эта мера была экспериментальной.

Большинству людей газ ксенон известен по автомобильным фарам. В газоразрядных трубках ксенон светится столь ярко, что дорожная инспекция даже собирается отдельно бороться с «самопальными» и слепящими других водителей ксеноновыми фарами. Но наряду с применением в фарах, ксенон имеет и множество не менее достойных специальностей — на нем, например, работают ионные двигатели космических кораблей. А еще его, вместо «веселящего газа» (закиси азота), не без успеха пытались применять анестезиологи.

Ксенон был выбран далеко не случайно. Один из специалистов, который участвовал в работе по подготовке реабилитации малыша, Джон Дингли, уже более десяти лет занимался применением ксенона во «взрослой» анестизиологии, да и указаний на потенциальную эффективность этого газа в медицинской литературе было достаточно.

Как газ, который крайне неохотно вступает в химические реакции, может помочь организму справиться с последствиями кислородного голодания и за счет чего его можно использовать при наркозе? Многие детали этого процесса на клеточном уровне еще предстоит изучить, но в целом свойства ксенона объясняются тем, что он связывается как с мембранами клеток, так и с рецепторами, необходимыми для передачи сигналов в нейронах головного мозга.

С точки зрения медиков, наркозом называется только состояние искусственного сна с потерей сознания, поэтому никакого «местного наркоза» не бывает в принципе. Есть местное обезболивание, но это не наркоз.

Добавление ксенона в атмосферу, которой дышал Рили Джонс, позволило усилить эффект от охлаждения мозга и добиться того, что нервные клетки быстрее восстанавливались после гипоксии. Сейчас, после трехдневного курса ксеноновой терапии, состояние младенца оценивается врачами как хорошее — все свидетельствует в пользу хорошего прогноза и отсутствия тяжелой патологии.

Хотя реанимационные мероприятия и пришлось проводить сразу же после родов. Сердце Рили в это время не билось, ребенок не дышал и даже после того, как его вернули к жизни, регистрация электрической активности мозга показала тревожные признаки возможного поражения нервных клеток.

Самые первые попытки спасти новорожденных понижением температуры предпринимались еще до появления медицинской науки как таковой. Но всерьез говорить о применении гипотермии в качестве мало-мальски надежного метода стало возможным только тогда, когда стало реальным добиться охлаждения мозга без значительных побочных эффектов.

Младенца не помещали, как можно было бы подумать, в специальный бокс с пониженной температурой. Общее переохлаждение ни для детей, ни для взрослых ничем хорошим не заканчивается. Вместо общего снижения температуры тела использовался специальный охлаждающий шлем. А чтобы попутно дать ребенку дыхательную смесь со строго рассчитанным количеством ксенона, пришлось сконструировать особый аппарат.

Работы, приведшие к появлению системы охлаждения CoolCap, обошлись благотворительной организации Spark в 1,5 млн фунтов стерлингов. Сегодня разработка медиков широко используется в неонатальных центрах Великобритании и позволяет предотвращать развитие состояний, чреватых в будущем инвалидностью; в отношении же ксеноновой системы скорее всего окажется верным то же утверждение.

Источники:

1. GZT.RU