БАЛТИНА-КОМБЕРГА МЕТОД

Расстановка ударений: БА`ЛТИНА-КО`МБЕРГА МЕ`ТОД

БАЛТИНА-КОМБЕРГА МЕТОД - рентгенологический метод определения положения инородного тела внутри глазницы. Впервые предложен немецким врачом Комбергом (W. Comberg, 1927) и усовершенствован советским офтальмологом М. М. Балтиным (1938). Принцип его основан на учете пространственных соотношений инородного тела, видимого на рентгенограмме, и особого протеза (рис. 1), накладываемого при рентгенологическом исследовании на глазное яблоко. Полученные т. о. данные учитывают путем измерения расстояний между инородным телом и протезом Балтина с помощью его же схем-измерителей (рис. 2). Б.-К. м. позволяет решить вопрос, находится инородное тело внутри глазного яблока или вне его, а затем и детально уточнить локализацию инородного тела. Наложение схем на видимое на рентгенограммах изображение протеза благодаря имеющимся в нем ориентирам позволяет дать ответы на следующие вопросы о положении инородного тела: 1) на каком меридиане глазного яблока оно находится (меридианы пересекаются на сагиттальной оси глаза); 2) какое расстояние отделяет его от сагиттальной оси глаза; 3) каково расстояние до него от края роговицы (лимба), с точностью до 1-2 мм.

Рис. 1. Протез Балтина: а - вид спереди: вокруг отверстия видны четыре свинцовые метки; б - вид сбоку

Протез Балтина изготовлен из тонкого листового алюминия и по форме соответствует части сегмента сферической поверхности, радиус к-рой составляет 12, 13, 14 и 15 мм, в зависимости от величины глазного яблока. В центре сегмента имеется отверстие диам. 11 мм (соответственно величине поперечника роговицы). Край отверстия при правильном наложении протеза на глаз совпадает с краем роговицы. У края отверстия (на 0,5 мм от него) впаяны четыре свинцовых метки, расположенные по кругу на равных расстояниях друг от друга.

Рис. 2. Схемы-измерители Балтина для фронтальной (а) и сагиттальной (б) проекций глазного яблока

Измерительные схемы изготовлены из прозрачной пленки. Одна из них представляет собой схему сагиттального разреза глазного яблока, т. е. его боковой проекции, а другая - серию концентрических кругов, находящихся на расстоянии 1,1 мм один от другого. Перед наложением продезинфицированного протеза на глазное яблоко производят анестезию. Протез должен быть наложен так, чтобы две противолежащие его метки оказались на вертикали, а две других - на горизонтали. Положение меток при правильной установке протеза принято обозначать соответственно циферблату часов цифрами 12, 3, 6 и 9.

Затем при фокусном расстоянии 60 см производят две рентгенограммы: переднюю прямую - в подбородочно-носовом положении (в этой проекции центральный пучок лучей соответствует ходу сагиттальной оси глаза) и боковую - в положении головы больного на стороне пораженного глаза (центральный пучок лучей проходит по касательной к передней поверхности обоих глаз). Во время рентгенографии в прямой проекции больной смотрит через отверстие в протезе на положенный против центра исследуемого глаза ориентир. Боковую рентгенограмму производят при строгом соблюдении параллельности сагиттальной плоскости головы и плоскости кассеты. Взор больного фиксируется при этом на ориентир, находящийся спереди на уровне сагиттальной плоскости его головы.

Точные расчеты определения положения инородного тела возможны по сухим снимкам и производятся путем правильного наложения схем-измерителей на соответствующие им рентгенограммы. Схему с концентрическими кругами, представляющую фронтальный разрез глаза, накладывают на переднюю, а схему сагиттального разреза - на боковую рентгенограмму. По рентгенограмме в прямой проекции определяют меридиональное положение инородного тела и его отстояние от сагиттальной оси глаза. По боковой рентгенограмме определяют расстояние от края роговицы до инородного тела.

См. также Глаз, Инородные тела (глаза).

Библиогр.: Балтин М. М. Рентгенодиагностика и локализация внутриглазных инородных тел, Вестн. офтальм., т. 12, в. 1, с. 81, 1938, библиогр.; он же, Рентгенодиагностика и рентгенотерапия в офтальмологии, М., 1951; Гнилорыбов И. В. Модификация методов рентгенолокализации инородных тел в глазу по Комбергу-Балтину и Фарберову, Вестн. рентгенол., № 1, с. 45, 1958, библиогр.; Ициксон Л. Я. и Вайнштейн Е. С. Применение рентгеновых лучей в диагностике и лечении глазных болезней, М., 1961, библиогр.; Comberg W. Ein neues Verfahren zur Röntgenlokalisation am Augenapfel, Arch. Ophthal., Bd 118, S. 175, 1927; он же, Ein Hilfsgerat für mein Verfahren der Rontgenlokalisation und einige Bemerkungen iiber die Technik, ibid., Bd 124, S. 665, 1930.

С. А. Свиридов.

Источники:

1. Большая медицинская энциклопедия. Том 2/Главный редактор академик Б. В. Петровский; издательство «Советская энциклопедия»; Москва, 1975.- 608 с. с илл., 8 л. вкл.