БАГАССОЗ

Расстановка ударений: БАГАССО`З

БАГАССОЗ - профессиональное заболевание легких, обусловленное контактом с сухими продуктами отжима сахарного тростника (багассой), остающимися после экстракций сахара. Описано впервые в США в штате Луизиана в 1941 г. В СССР к 1974 г. случаи Б. не зарегистрированы.

Сухие волокна сахарного тростника, состоящие в основном из целлюлозы с включением 4% минеральных веществ и 2% протеинов, используются в производстве строительных материалов. При хранении, особенно при достаточно высокой температуре и влажности, материал является благоприятной средой для роста грибков различных видов, к-рые, но мнению многих исследователей, вызывают Б.

Джеймисон и Хопкинс (S. C. Jamison, J. Hopkins, 1941) считали, что Б. вызывается непосредственным заражением дыхательных путей неизвестным видом грибка, растущего в волокнах тростника. Однако при гистологическом исследовании пораженных легких грибок обнаружен не был. Патоморфологические изменения легких в виде характерных множественных инфильтратов впервые были описаны в 1944 г. Соудменом и Пулленом (W. A. Sodeman, R. Pullen).

В последние годы Б. относят к группе экзогенных аллергических альвеолитов (см. Пневмония, альвеолиты), обусловленных сенсибилизацией к органической пыли и грибкам с образованием преципитирующих антител. Образование инфильтратов при повторных контактах с аллергеном происходит по типу феномена Артюса (см. Артюса феномен). Эта концепция подтверждена, в частности, Сальваджо (J. Salvaggio) с соавт., к-рый показал, что сыворотка больных Б. в 50% случаев содержит преципитины к экстракту термофильного актиномицета Micromonospora vulgaris, вегетирующего в отжимах сахарного тростника.

Начало болезни обычно постепенное. Первыми симптомами являются одышка, учащение дыхательных движений, повышение температуры до 38°, изредка, в тяжелых случаях, отмечается цианоз. При аускультации легких отмечается крепитация и мелкопузырчатые хрипы обычно в нижних отделах. Значительно (до 50%) снижается жизненная емкость легких. Выраженные признаки нарушения бронхиальной проходимости отсутствуют.

При рентгенологическом исследовании обнаруживается картина диффузного поражения легких в виде мелких инфильтратов, похожая на картину милиарного туберкулеза. Верхушки легких, как правило, не поражаются. Даже при прекращении профессионального контакта обратное развитие инфильтратов происходит медленно, в течение месяцев.

При продолжении контакта заболевание прогрессирует, нарастают явления фиброза легких и хрон. дыхательной недостаточности, что может привести к летальному исходу.

Диагноз ставится на основании анамнеза (проф. контакт с отжимами сахарного тростника), характерных клинических и рентгенологических симптомов. Отдельными авторами описаны положительные кожно-аллергические тесты с экстрактом из отжимов тростника, однако их специфичность окончательно не установлена.

Прогноз при прекращении проф. контакта с отжимами сахарного тростника на ранних стадиях болезни благоприятен.

Лечение - прекращение контакта с отжимами сахарного тростника. В тяжелых случаях показано назначение кортикостероидов в обычных дозах.

Профилактика сводится к техническим мерам по уменьшению запыленности производственных помещений, к соблюдению правил хранения отжимов тростника в условиях, не благоприятствующих росту грибковой флоры, к периодическим профосмотрам. См. также Пневмокониозы.

Библиогр.: Профессиональные болезни, под ред. А. А. Летавета, с. 450, М., 1973; Buechner H. A. a. o. Bagassosis, Amer. J. Med., v. 25, p. 234, 1958; Castleden L. I. M. a. Hamilton-Paterson J. L. Bagassosis, industrial lung disease, Brit. med. J., v. 2, p. 478, 1942; Jamison S. C. a. Hopkins J. Bagassosis, fungus disease of the lung, New Orleans med. surg. J., v. 93, p. 580, 1941; Sodeman W. A. a. Pullen R. L. Bagasse disease of the lungs, Arch, intern. Med., v. 73, p. 365, 1944.

Н. В. Адрианова.

Источники:

1. Большая медицинская энциклопедия. Том 2/Главный редактор академик Б. В. Петровский; издательство «Советская энциклопедия»; Москва, 1975.- 608 с. с илл., 8 л. вкл.