АШЕРМАНА СИНДРОМ

Расстановка ударений: А`ШЕРМА`НА СИНДРО`М

АШЕРМАНА СИНДРОМ (син.: симптомокомплекс Ашермана, синехии полости матки, травматическая аменорея) - нарушение менструальной и детородной функции женщин в связи с возникновением внутриматочных спаек, сращений. Симптомокомплекс впервые описал Ашерман (J. Asherman) в 1948 г.

Сращения полости матки чаще всего возникают после повторных грубых выскабливаний стенок полости матки при аборте, после родов, при заболеваниях эндометрия. Спаечный процесс полости матки может возникнуть также после миомэктомии, введения в полость матки с целью предупреждения или прерывания беременности различных хим. веществ, вызывающих гибель эндометрия. Роль инфекционного начала в возникновении синехий спорна. Наиболее часто синехии располагаются в области тела матки, реже в перешейке и шейке матки (истмико- Цервикальном отделе), еще реже встречается полное заращение полости матки.

Нарушение менструальной функции при А. с. чаще всего бывает типа гипоолигоменореи. Причиной этого является атрофия части эндометрия, склерозирование артерий стенки матки, вторичные нарушения гормональной регуляции маточного менструального цикла. При заращении истмико-цервикального отдела матки возникает гематометра (см. Гинатрезия), при полном сращении стенок полости матки - аменорея (см.).

Часто возникающее при А. с. бесплодие зависит от синехий полости матки, к-рые могут препятствовать оплодотворению, нарушать процесс нидации плодного яйца, развития зародыша, приводить к самопроизвольному аборту.

При беременности на фоне А. с. наблюдается низкое прикрепление и предлежание плаценты и отшнуровка спаечными тяжами мелких частей плода. В родах встречается частичное и полное приращение плаценты и связанные с этим кровотечения.

У больных с синехиями в полости матки может наблюдаться ранний климакс, зависящий от трофических нарушений травмированного эндометрия и вторичного выключения гипоталамической регуляции менструального цикла.

Диагноз ставят на основании характерных жалоб больной: нарушение менструального цикла, повторные выкидыши при малом сроке беременности, бесплодие. Подтвердить наличие А. с. позволяет рентгенологическое исследование (см. Метросалъпингография). На гистерограмме определяется деформация полости матки, дефекты наполнения ее контрастным веществом - центральные или периферические, обусловленные сращениями стенок полости матки. Следует отличать от А. с. синдром, обусловленный сращениями полости матки туберкулезной этиологии (см. Матка).

Лечение. Оперативное лечение в ряде случаев дает положительный результат. Показанием к операции являются повторные самопроизвольные аборты. После чревосечения и гистеротомии острым путем рассекают и удаляют спайки в полости матки. Часто оперативное лечение необходимо сочетать с противовоспалительной и гормональной терапией, т. к. при А. с. наблюдается функциональная неполноценность эндометрия и гипофункция яичников.

Библиогр.: Asherman J. G. Amenorrhoea traumatica (atretica), J. Obstet. Gynaec. Brit. Emp., v. 55, p. 23, 1948; Dalsace J., Musset R. a. Netter A. Les synechies ou symphyses uterines, Bull. Fed. Soc. Gynec. Obstet., t. 9, p. 483, 1957; Topkins P. T. Traumatic intrauterine synechiae, the Asherman syndrome, Amer. J. Obstet. Gynec., v. 83, p. 1599, 1962.

С. Н. Копшев.

Источники:

1. Большая медицинская энциклопедия. Том 2/Главный редактор академик Б. В. Петровский; издательство «Советская энциклопедия»; Москва, 1975.- 608 с. с илл., 8 л. вкл.