АШГЕЙМА-ЦОНДЕКА РЕАКЦИЯ

Расстановка ударений: `АШГЕЙМА-ЦО`НДЕКА РЕА`КЦИЯ

АШГЕЙМА-ЦОНДЕКА РЕАКЦИЯ - биологическая реакция, применяемая для диагностики беременности малых сроков, заболеваний трофобласта (см.), опухолей яичка. Основана на появлении в моче хориального гонадотропина.

Реакция впервые была разработана и предложена в 1927 г. немецкими учеными - биологом Ашгеймом (S. Aschheim) и гинекологом Цондеком (B. Zondek).

А.-Ц. р. специфична, дает правильный ответ в 98% случаев. А.-Ц. р. применяется: 1) для диагностики ранних сроков беременности; 2) при проведении дифференциального диагноза между беременностью и опухолью матки; 3) для подтверждения неразвивающейся беременности; 4) как дополнительный метод исследования при подозрении на внематочную беременность; 5) для диагностики пузырного заноса и хорионэпителиомы; А.-Ц. р. следует ставить и после удаления пузырного заноса и лечения хорионэпителиомы с целью контроля за возможным рецидивом хорионэпителиомы или появлением метастазов; 6) при подозрении на опухоль яичка.

Моча, содержащая хориальный гонадотропин, введенная под кожу инфантильным неполовозрелым мышам, вызывает у этих животных рост матки, созревание фолликулов, кровоизлияние в их полость и образование желтых тел. Если моча не содержит хориальный гонадотропин, то изменений в половом аппарате мышей не наблюдается или в крайнем случае может наступить только первая гипофизарная реакция (рост рогов матки и фолликулов в яичнике).

Методика проведения реакции: утреннюю мочу обследуемых лиц в течение 3 сут. вводят под кожу 5 неполовозрелым самкам белых мышей. Введение мочи производят 2 раза (в 8 час. утра и в 6 час. вечера) по 0,5 мл. На 4-й день мочу не вводят; на 5-й день (через 100 час.) мышей забивают. Забитых мышей накалывают на пробковую доску, вскрывают брюшную полость и осматривают матку и яичники.

При положительной А.-Ц. р. яичники увеличены, гиперемированы, бугристы, с кровоизлияниями в полость фолликулов в виде черных точек (рис.) или с наличием желтых тел. Рога матки в большинстве случаев увеличены, отечны, синюшны.

Рис. Реакция Ашгейма-Цондека (слева - отрицательная, справа - положительная): 1 - почка; 2 - яичник; 3 - матка; 4 - маточный рог (при положительной реакции - увеличен); 5 - увеличенный яичник; 6 - точечные кровоизлияния в фолликуле яичника

Иногда при наличии довольно резких изменений в яичниках в матке никаких изменений отметить не удается. Одновременно во влагалище отмечается набухание, гиперемия тканей и появление ороговевших клеток поверхностного эпителия.

При отрицательной реакции изменений в половых органах неполовозрелых мышей не обнаруживается. В нек-рых случаях можно наблюдать только первую гипофизарную реакцию, к-рая может возникнуть под влиянием эстрогенного гормона и неспецифична для беременности, хотя может свидетельствовать об очень ранней стадии беременности или нарушении ее и гибели плодного яйца. При получении подобных изменений в половом аппарате мышей А.-Ц. р. следует повторить. В сомнительных случаях яичники мышей вырезают, промывают водопроводной водой и кладут на предметное стекло, на к-рое налито несколько капель глицерина. Через 10 мин. на фоне побледневших фолликулов выступают кровяные точки (темно-коричневые или черные). Ввиду того что при пузырном заносе и хорионэпителиоме с мочой выделяется большое количество хориального гонадотропина, А.-Ц. р. в этих случаях ставится с разведенной мочой (в 5-10-20-50-100-200 раз).

Ашгейма-Цондека реакция в урологии. У мужчин применяется при подозрении на опухоль яичка. Цондек впервые в 1929 г. наблюдал больного с тератомой яичка, в моче к-рого был обнаружен гонадотропный гормон. При исследовании в опухоли также было отмечено наличие гонадотропного гормона.

Дальнейшие исследования показали, что А.-Ц. р. бывает положительной при опухолях яичка примерно у 30% больных, что снижает ценность ее как диагностического метода. Чем ближе опухоль яичка стоит к эмбриональному типу, тем чаще реакция бывает положительной. Отрицательная реакция не исключает опухоли яичка. Чаще всего отрицательная реакция бывает при семиномах, положительная - при хорионэпителиомах. А.-Ц. р. при опухолях яичка может иметь прогностическое значение в тех случаях, где до лечения она была положительной. Реакция дает возможность выявить скрытые метастазы после удаления первичного очага опухоли и в зависимости от ее дальнейших изменений во время лечения предвидеть тот или иной исход заболевания.

Библиогр.: Кватер Е. И. Гормональная диагностика и терапия в акушерстве и гинекологии, с. 176, М., 1967; Многотомное руководство по акушерству и гинекологии, под ред. Л. С. Персианинова, т. 2, кн. 1, с. 261, М., 1963; Цондек Б. Гормоны яичника и передней доли гипофиза, пер. с нем., М., 1938; Aschheim S. и. Zondek B. Hypophysenvorderlappenhormon und Ovarialhormon im Harn von Schwangeren, Klin. Wschr., S. 1322, 1927; Zondek H. Die Krankheiten der endocrinen Driisen, Basel, 1953.