АХЛОРГИДРИЯ

Расстановка ударений: АХЛОРГИДРИ`Я

АХЛОРГИДРИЯ (achlorhydria; греч. a- отриц. + chlōros зеленый -f- hydōr вода) - отсутствие свободной соляной к-ты в желудочном содержимом. В клинике нередко используется термин "anaciditas" как синоним А. В действительности это не совсем правильно, т. к. желудочный секрет всегда бывает кислым.

Большинство современных авторов разделяет представление И. П. Павлова о том, что желудочный сок всегда имеет постоянную концентрацию соляной к-ты: 160 мэкв/л [Горжейши (J. Hořeyši), 1967; Демлинг (L. Demling)] или 143 мэкв/л [Ламблен (A. Lambling) и соавт., 1960].

Колебания кислотности желудочного содержимого и натощак, и после пробных раздражителей определяются соотношением двух основных компонентов: кислого и щелочного.

Кислый компонент секреции является продуктом деятельности обкладочных клеток, к-рые выделяют соляную к-ту. Щелочной компонент является продуктом слизистых желез желудка и представляет собой слизь в коллоидной суспензии бикарбонатов и нейтральных хлоридов. При преобладании кислого компонента обнаруживается свободная соляная к-та; в противоположном случае развивается дефицит соляной к-ты. Диагностическое значение имеет не только кривая свободной соляной к-ты, но и возможная кривая дефицита.

Этиология. Ахлоргидрия может быть следствием глубоких структурных изменений железистого аппарата желудка, вследствие к-рых обкладочные клетки прекращают секреторную деятельность. Максимально возможный дефицит соляной к-ты составляет 40-60 титр, единиц [Ламблен и соавт., 1960; Хафтер (E. Hafter), 1962]. Вся желудочная секреция представлена тогда щелочным компонентом. В таких случаях говорят об истинной А. - абсолютной, или целлюлярной.

Ламблен и Бернье (A. Lambling, J. Bernier, 1958) выделяют так наз. относительную, или химическую, А., когда при неполном угнетении секреторного аппарата желудка обкладочные клетки в ответ на раздражитель выделяют соляную к-ту в небольших количествах. Поэтому свободная соляная к-та может и не обнаруживаться.

Истинная А. всегда является проявлением какого-либо заболевания (напр., хрон. гастрит, пернициозная анемия), относительная А. может встречаться у здоровых людей как проявление типологических особенностей нервной регуляции работы железистого аппарата желудка.

Клиническая картина. В большинстве случаев А. сопровождается диспептическими явлениями после еды (тяжесть в подложечной области, чувство распирания, тошнота).

Диагноз основывается на результатах фракционного зондирования, измерения pH желудочного сока после двойного и максимального гистаминового теста, морфологического исследования биопсийного материала.

Прогноз зависит от причины заболевания.

Лечение заключается в устранении основного заболевания, применении лечебного питания, назначении экстрактивных веществ, периодическом назначении соляной к-ты, препаратов поджелудочной железы, витамина B₁ и ферментов. См. также Желудок.

Библиогр.: Белоусов А. С. Очерки функциональной диагностики заболеваний пищевода и желудка, М., 1969; Василенко В. Х., Голубева С. В. и Коршукова П. И. К диагностике ахлоргидрии, Клин, мед., т. 49, № 6, с. 17, 1971; Линар Е. Ю. Кислото-образовательная функция желудка в норме и патологии, Рига, 1968, библиогр.; Фишзон-Рысс Ю. И. Современные методы исследования желудочной секреции, с. 80, Л.,1972; Demling L. Bestimmung der Magensaure, Dtsch. med. Wschr., S. 1682, 1965; Lambling A., Bernier J.-J. et Badoz-Lambling J. L'exploration fonctionnelle de l'estomac, Arch. Mai. Appar. dig., t. 49, p. 1074, 1960.

А. С. Белоусов.

Источники:

1. Большая медицинская энциклопедия. Том 2/Главный редактор академик Б. В. Петровский; издательство «Советская энциклопедия»; Москва, 1975.- 608 с. с илл., 8 л. вкл.