АТРОФОДЕРМИЯ

Расстановка ударений: АТРОФОДЕРМИ`Я

АТРОФОДЕРМИЯ (atrophodermia; атрофия + греч. derma кожа) - группа заболеваний кожи, выражающихся в ее атрофии. Существует несколько форм А.

Атрофодермня червеобразная [син.: рубцующаяся угревая эритема (ulerythema acneiforme, Unna, 1896); червеобразные угри (Thibierge, 1900); сетчатая симметричная атрофодермия лица (Pernet, 1916); сетчатый рубцующийся эритематозный фолликулит (folliculitis ulerythematosa reticulata, Mackee, Parounagian, 1918); червеобразная атрофодермия щек с фолликулярным кератозом (Darier, 1920) и др.]. Этиология этого редкого заболевания не установлена; предполагается связь с нарушением функции эндокринных желез, в частности щитовидной; много данных говорит о том, что А. - врожденное заболевание; большая роль отводится недостаточности витамина А.

Начинаясь в молодом возрасте, А. медленно прогрессирует. На щеках симметрично появляются тесно сидящие фолликулярные мелкие пробки. В дальнейшем на их месте остаются мелкие атрофические рубчики (рис.), придающие коже щек сетчатую "изъеденность", напоминающую поверхность дерева, пораженного червоточиной.

Патогистология: атрофия эпидермиса, фолликулярный гиперкератоз, гипоплазия сальных желез.

Прогноз в косметическом отношении для большинства больных благоприятный.

Лечение: концентрат витамина А на протяжении нескольких месяцев, поливитамины, при показаниях - эндокринные препараты. Местно - парафиновые аппликации, косметическая чистка кожи - дермабразия (см. Косметика), втирание бодяги, размешанной с горячей водой; лучевая терапия противопоказана.

Атрофодермия невротическая [син.: лоснящаяся кожа, Glossy skin and fingers (англ.)]. Описана английским хирургом Педжетом (J. Paget, 1864), затем Митчеллом, Морхаусом и Кином (S. Mitchell, G. R. Morehouse, W. W. Keen).

Этиология - травматическое повреждение нервов, а также токсический или инфекционный полиневрит, сирингомиелия, сухотка спинного мозга, ревматизм, подагра, лепра.

Клинически отмечается поражение кожи конечностей, преимущественно пальцев. Вначале кожа становится сухой, красной, с цианотичным оттенком, затем постепенно бледнеет, приобретая блестящий, лоснящийся вид; кожный рисунок сглаживается. Появляются трофические изменения ногтей (ломкость, искривления, утолщение свободного края). Иногда возникают трещины, пузырьки, пузыри, изъязвления. Больных беспокоят сильные невралгические боли (каузалгии).

Патогистология - расширенные сосуды, истончение эпидермиса, отек дермы.

Прогноз зависит от причины А.; возможно самоизлечение.

Рис. Червеобразная атрофия. Видны атрофические рубчики

Лечение - покой пораженной конечности, масляные повязки, местные теплые или холодные ванны (в зависимости от переносимости); внутрь - поливитамины, мышьяк, железо, элениум, инъекции витаминов комплекса В, кокарбоксилазы; при каузалгии - инъекции анальгина, промедола.

Атрофодермия идиопатическая Пазини-Пьерини (син. atrophodermia Pasini-Pierini). Нек-рые авторы рассматривают это заболевание как вариант ограниченной склеродермии (см.). Этиология неизвестна.

Клиническая картина характеризуется появлением на туловище, реже на конечностях округлых атрофических, как бы вдавленных в кожу бляшек синеватого цвета в связи с просвечиванием нежной венозной сети. Атрофические участки постепенно увеличиваются по периферии. Субъективные ощущения обычно отсутствуют.

Патогистология начальной формы - отек, гомогенизация коллагена, умеренная лимфоцитарная инфильтрация, затем атрофия дермы.

Прогноз благоприятный.

Лечение - массаж, поливитамины, морские купания.

Атрофодермия сетчатая эритематозная - см. Пойкилодермия.

Библиогр.: Машкиллейсон Л. Н. Лечение и профилактика кожных болезней, с. 427, М., 1964; Многотомное руководство по дермато-венерологии, под ред. С. Т. Павлова, т. 3, с. 347 и др., М., 1964; Degos R. et Lortat-Jacob E. Dermatologie, p. 262, P., 1971; Jablonska S. Die idiopathische Atrophodermie von Pasini - Pierini, Derm. Wschr., Bd 143, S. 33, 1961, Bibliogr.; Oppenheim M. Atrophodermia vermiculata, Handb. Haut- u. Geschl. - Kr., hrsg. v. J. Jadassohn, Bd 8, T. 2, S. 649, B., 1931, Bibliogr.; он же, Neurotisch bedingte Atrophien, ibid., S. 541, Bibliogr.; Pasini A. Atrofodermia idiopatica progressiva, Giorn. ital. Mai. vener., v. 64, p. 785, 1923; Pierini L. E. e Yivoli D. Atrofodermia idiopatica progressiva (Pasini), Giorn. ital. Derm. Sif., v. 77, p. 403, 1936; Quiroga M. I. et Woscoff A. L'atrophodermie idiopathique progressive (Pasini-Pierini) et la sclerodermie atypique lilacee non induree (Gougerot), Ann. Derm. Syph. (Paris), t. 88, p. 507, 1961, bibliogr.; Salamon T. u. Miličević M. Über vier Fälle der idiopathischen Atrophodermie von Pasini und Pierini, Dermatologica (Basel), Bd 136, S. 479, 1968, Bibliogr.; Sutton R. L. Diseases of the skin, p. 817, St Louis, 1956, bibliogr.

М. А. Розентул.

Источники:

1. Большая медицинская энциклопедия. Том 2/Главный редактор академик Б. В. Петровский; издательство «Советская энциклопедия»; Москва, 1975.- 608 с. с илл., 8 л. вкл.