АТРОФИЯ КОЖИ

Расстановка ударений: АТРОФИ`Я КО`ЖИ

АТРОФИЯ КОЖИ (atrophia cutis)- патологический процесс, выражающийся уменьшением объема и количества всех или нек-рых составных частей кожи. По этиологии различают: 1) первичную А. к., в т. ч. врожденную; чаще болеют женщины; этиология и патогенез неясны; 2) вторичную А. к., развивающуюся после нек-рых общих и местных заболеваний и как следствие повреждений кожи (см. Рубец), различных воспалительных процессов, длительного воздействия неблагоприятных атмосферных факторов и др.

Патогистология: эпидермис истончен, эпидермо-дермальная граница сглажена, эластические волокна истончены, разрежены, скручены, эластин превращен в элацин, коллагеновые волокна идут параллельно поверхности кожи; придатки кожи (волосяные фолликулы, сальные и потовые железы) атрофированы частично или полностью, иногда наблюдаются явления подострого или хрон. воспаления.

Нередко А. к. сочетается с дерматосклерозом.

Клиническая картина при первичной и вторичной А. к. одинакова. Пораженная кожа на участках разной величины истончена, красная или беловатого цвета, мягкая, сухая, безболезненна, легко собирается в долго не расправляющуюся складку, вены выбухают, волосяной покров отсутствует (рис.). Кожа напоминает скомканную и расправленную папиросную бумагу (симптом Поспелова), иногда видны телеангиэктазии, наблюдается дисхромия, потоотделение отсутствует. При повреждениях кожа заживает плохо.

Существует несколько вариантов А. к.

Эластоз старческий, или старческая А. к. (физиологическая), начинается всегда на открытых участках кожи, обычно после 50 лет, но иногда и раньше (пресенильная А. к.); характеризуется исчезновением коллагеновых и дегенерацией эластических волокон; кожа толстая, мягкая, цвета старой слоновой кости.

Акрогерия семейная Готтрона - семейно-наследственная дистрофия, выражающаяся в атрофии кожи конечностей, особенно кистей; кожа желтовато-белая, сморщенная, с хорошо просвечивающими кровеносными сосудами. Пальцы укорочены, кисть недоразвита. По-видимому, это абортивный вариант прогерии (см.).

Рис. Атрофия кожи нижних конечностей

Белая атрофия кожи Милиана наблюдается у больных хрон. рецидивирующим поверхностным капилляритом. На голенях с варикозно расширенными венами возникают беловатые участки атрофии кожи разной формы и величины с гемосидерозным ободком, иногда с телеангиэктазиями, изъязвления не наблюдаются.

Атрофические полосы кожи (striae distensae, striae gravidarum) возникают чаще у женщин после тяжелых инфекций, при беременности, тро-фических и эндокринных расстройствах, синдроме Иценко - Кушинга в виде слегка запавших, четко очерченных, безболезненных, мягких, параллельных полос, сначала багрово-красных, потом белесоватых на животе, молочных железах, внутренней поверхности бедер и др.

Кроме того, различают пятнистую атрофию кожи - см. Анетодермия; сетчатую атрофию кожи - см. Пойкилодермия; диффузную атрофию кожи конечностей - см. Акродерматит; А. к. наблюдается также при гемиатрофии (см.), псевдопеладе (см.).

Вторичные ограниченные А. к. могут быть исходом сифилидов, лепром, туберкулезной и эритематозной волчанки, лейшманиоза кожи, лучевых поражений и др.

Диагноз затруднений не вызывает. Прогноз для жизни благоприятный, изменения кожи необратимы. Лечение безуспешно. Профилактически важно лечить основное заболевание.

Библиогр.: Кожевников П. В. Атрофии кожи и склеродермии, Многотомн. руководство по дерм.-вен., под ред. С. Т. Павлова, т. 3, с. 338, М., 1964, библиогр.; Машкиллейсон Л. Н. Частная дерматология, с. 352, М., 1965; Finger E. A. F. u. Oppenheim M. Die Hautatrophien, Wien-Lpz., 1910; Gans O. Histologie der Hautkrankheiten, Bd 1, S. 13, B. u. a., 1955; Gottron H. Familiare Akrogerie, Arch. Derm. Syph. (Berl.), Bd 181, S. 571, 1940; Hauser W. Zur Kenntnis der Atrophie blanche als Stauungs-dermatose, Derm. Wschr., Bd 137-138, S. 934, 1958; Oppenheim M. Atrophien, Handb. Haut-u. Geschl.-Kr., hrsg. v. J. Jadassohn, Bd 8, T. 2, S. 500, B., 1931, Bibliogr.

Н. А. Тореуев.

Источники:

1. Большая медицинская энциклопедия. Том 2/Главный редактор академик Б. В. Петровский; издательство «Советская энциклопедия»; Москва, 1975.- 608 с. с илл., 8 л. вкл.