АТРОПИНОВАЯ ПРОБА

Расстановка ударений: АТРОПИ`НОВАЯ ПРО`БА

АТРОПИНОВАЯ ПРОБА - метод диагностики нарушений нек-рых функций различных органов и систем организма по их реакции на парентеральное введение атропина. Для проведения пробы подкожно вводят 1-2 мл 0,1% раствора сульфата атропина. В модификации Даниелополу (D. Danielopolu) А. п. осуществляется четырехкратным внутривенным введением 0,5 мл такого же раствора атропина с интервалами в 5 мин. Первый способ предпочтителен ввиду безопасности для обследуемого.

В 1892 г. К. К. Дегио предложил использовать А. п. для дифференциальной диагностики брадикардии, связанной с влиянием блуждающего нерва, и брадикардии, обусловленной поражением миокарда. Этот вариант А. п. в наст, время проводится под контролем ЭКГ, к-рая регистрируется до и в последующие 5, 15, 30 и 60 мин. после инъекции атропина. Темп сердечных сокращений изменяется через 20-30 мин., брадикардия сменяется нормо- или тахикардией. По степени изменений темпа сокращений сердца можно косвенно судить о степени тормозящего влияния блуждающего нерва на синусовый узел, к-рое осуществляется посредством возбуждения м-холинорецепторов. Блокируя последние, атропин устраняет брадикардию, связанную только с их возбуждением, что наблюдается при состояниях, сопровождающихся повышением влияния блуждающего нерва ("спортивное сердце", вегетативный невроз, микседема), и при воздействии таких лекарств, как ацетилхолин, пилокарпин, наперстянка, алкалоиды опия. Брадикардия, обусловленная поражением миокарда, атропином не устраняется.

Электрокардиографический контроль повысил ценность А. п., применяемой для выяснения природы нарушений и других (кроме сердечного темпа) функций сердца, контролируемых м-холинорецепторами и отражающихся на ЭКГ (удлинение интервала PQ, снижение зубца P, увеличение зубца T, подъем сегмента ST и др.). В частности, А. п. применяется для уточнения природы нарушений сино-аурикулярной и атрио-вентрикулярной проводимости, синдрома Вольффа-Паркинсона-Уайта, суправентрикулярных экстрасистолий.

Правильная интерпретация пробы требует учета динамики клинических и электрокардиографических данных, а также результатов других методов функциональной диагностики.

А. п. может быть использована для изучения расстройств секреторной или моторной функции аппарата пищеварения и функциональных нарушений других систем, деятельность к-рых регулируется через м-холинорецепторы. Абсолютными противопоказаниями для проведения А. п. являются высокая степень близорукости и глаукома.

Библиогр.: Сигал А. М. Ритмы сердечной деятельности и их нарушения, с. 92, 127, М., 1958; Шишкин С. С. Парасимпатическая регуляция функций сердца у больных ревматизмом и атропиновая проба, Тер. арх., т. 32, в. 4, с. 53, 1960, библиогр.; он же, Электрокардиографические изменения при остром приступе ревматизма и проба с атропином, Клин, мед., т. 38, № 2, с. 85, 1960.

П. Н. Юренев.

Источники:

1. Большая медицинская энциклопедия. Том 2/Главный редактор академик Б. В. Петровский; издательство «Советская энциклопедия»; Москва, 1975.- 608 с. с илл., 8 л. вкл.