АТЕТОЗ

Расстановка ударений: АТЕТО`З

АТЕТОЗ (athetosis; греч. athetos лишенный определенного положения, неустойчивый + -ōsis; син. Хаммонда болезнь) - непроизвольные стерео-типные, ритмические, червеобразные, вычурные движения небольшого объема. Возникает в дистальных отделах конечностей (гл. обр. чередующееся разгибание и сгибание пальцев рук и в меньшей степени ног) и представляет собой тонические судороги, захватывающие одновременно мышцы-антагонисты и агонисты. Этот вид гиперкинеза (см.) был впервые описан в 1871 г. Хаммондом (W. A. Hammond). А. может быть проявлением разных заболеваний головного мозга с поражением подкорковых узлов (энцефалитов, опухолей, сосудистых заболеваний, травматических поражений).

А. обусловливается поражением стриарной системы - хвостатого ядра и скорлупы (поражаются преимущественно крупные клетки).

Рис. Вариант Последовательных фаз атетоидного гиперкинеза

Клиническая картина. Для А. характерно переразгибание средней и ногтевой фаланг пальцев руки, а также изменчивость мышечного тонуса (подвижный мышечный спазм) - резкая мышечная гипертония (рис.) сменяется мышечной атонией. Гиперкинез может распространяться на проксимальные отделы конечностей, мышцы туловища лица, могут возникать приступы насильственного плача и смеха. При А. содружественные и реактивные движения резко усилены. А. может сочетаться с другими экстрапирамид ными гиперкинезами - хореическим, миоклоническим, торсионно - дистоническим дрожанием. А. может возникать в одной половине тела (гемиатетоз), обычно в сочетании со спастическим гемипарезом. Тонус мышц конечностей при А. изменяется по экстрапирамидному типу, может наблюдаться паллидарная ригидность (см. Экстрапирамидная система, патология). А. усиливается при произвольных движениях, при эмоциональных переживаниях и прекращается во сне. При электромиографическом исследовании - асинхронность, наличие полиритмичных "залпов", частых высокоамплитудных колебаний.

Диагноз ставят на основании типичного характера гиперкинезов. Иногда приходится А. дифференцировать с псевдоатетозом - при утрате глубокой чувствительности могут наблюдаться, особенно при закрытых глазах, внешне сходные с А. медленные перемещения пальцев кистей, стоп.

Прогноз определяется характером заболевания, при к-ром возникает А., и эффективностью проводимых терапевтических мероприятий. А. может иногда исчезнуть при благоприятно текущих энцефалитах; стойкий, прогрессирующий А. наблюдается при опухолях, сосудистых нарушениях и др.

Лечение. Проводят лечение основного заболевания; применяются симптоматические средства (артан, циклодол, динезин и др.); в отдельных случаях показаны стереотак- сические операции (см. Стереотаксическая нейрохирургия).

См. также Атетоз двойной, Торсионная дистония, Хорея.

Библиогр.: Боголепов Н. К. Нарушения двигательных функций при сосудистых поражениях головного мозга, М., 1953; Кроль М. Б. и Федорова Е. А. Основные невропатологические синдромы, М., 1966; Hammond W. A. Athetosis, Med. Times a. Gaz., v. 2, p. 747, 1871; Horner F. H. a. Jackson L. C. Familial paroxysmal choreoathetosis, Progr. in neuro-genetics, ed. by A. Barbeau a. J.-R. Brunette, v. l,p. 745, Amsterdam, 1969; Tardieu G., Biny Y. et Tardieu C. Rôle du contrôle des afférences et des émotions dans l'athétose, в кн.: Pédo-psychiatrie, p. 135, P., 1966.

Р. А. Ткачев.

Источники:

1. Большая медицинская энциклопедия. Том 2/Главный редактор академик Б. В. Петровский; издательство «Советская энциклопедия»; Москва, 1975.- 608 с. с илл., 8 л. вкл.