АРТРОГРАФИЯ

АРТРОГРАФИЯ (греч. arthron сустав, сочленение + graphō писать, изображать) - рентгенография суставов. А. включает: а) исследование преимущественно суставных концов костей путем применения стандартной рентгенографии, томографии, рентгенокинематографии, рентгенотелевидения и т. д.; б) исследование мягкотканевых элементов сустава посредством введения в его полость контрастных веществ.

Для исследования костных элементов сустава в основном используют стандартную рентгенографию в двух взаимно перпендикулярных проекциях, дающую возможность составить представление о форме, величине, положении суставных концов костей, а также об изменениях в смежных мягких тканях и в суставной щели. При необходимости делают снимки в нестандартных проекциях. Для выявления и уточнения небольших изменений в глубоко расположенных отделах костей, к-рые из-за проекционных наслоений окружающих тканей дифференцируются неотчетливо, применяют томографию (см.). Для определения двигательной функции суставов используют серию рентгенограмм, произведенных при различных движениях органа, или применяют рентгенокинематографию (см.), рентгенотелевидение (см. Телевидение в медицине).

Артропневмография - методика контрастирования полости суставов газом (кислород, азот, воздух). Наиболее широкое применение получила артропневмография коленного сустава при повреждениях менисков и связочно-сумочного аппарата (рис.). В полость сустава после предварительной анестезии вводят 70-100 см³ воздуха или другого газа путем прокола капсулы сустава (в условиях строгой асептики) на уровне наружного, реже внутреннего краев или верхушки надколенника. Острие иглы направляют сверху вниз и кзади. При наличии в суставе жидкости ее предварительно отсасывают. Давление в суставе повышают постепенно, иначе может произойти разрыв капсулы и образование подкожной эмфиземы. По артропневмограммам можно судить о локализации повреждения, типе разрыва связочносумочного аппарата и смещении менисков, о состоянии стенок капсулы и внутрисуставных образованиях.

Рис. Артропневмография коленного сустава в прямой проекции: 1 - вертикальный отрыв внутреннего мениска в паракапсулярной области. Над медиальным мыщелковым бугорком межмьнцелкового возвышения большеберцовой кости выявляется внутрисуставное тело

Рис. Артропневмография коленного сустава в прямой проекции: 2 - сустав без патологических изменений

Иногда для распознавания травматических и посттравматических изменений в суставе полость его заполняют водорастворимыми йодированными контрастными веществами - от 7 до 15 мл контрастного вещества. Методика заполнения сустава такая же, как при введении газа.

Методику двойного контрастирования сустава (сочетание артропневмографии с введением йодированных препаратов) используют в основном при травматических и посттравматических дистрофических изменениях в менисках коленного сустава. С целью выбора наиболее целесообразной проекции при рентгенологическом исследовании контрастную А. можно проводить на рентгенотелевизионных установках. Методически правильно проведенная А. не вызывает осложнений. При нарушении методики возникает опасность появления выпота и инфицирования сустава, иногда даже разрыва его капсулы.

Библиогр.: Каган Е. М. Томография костей и суставов (туловища и конечностей), М., 1964, библиогр.; Линденбратен Л. Д. Методика изучения рентгеновских снимков, с. 317, М., 1971; Майкова-Строганова В. С. и Рохлин Д. Г. Кости и суставы в рентгеновском изображении, Конечности, Л., 1957, библиогр.; Мительман Ю. Н. Рентгенографическое исследование крупных суставов у больных ортопедо-травматологической клиники, Киев, 1962, библиогр.; Палеев Н. Р., Рабкин И. Х. и Бородулин В. И. Введение в клиническую электрорентгенографию, с. 38 и др., М., 1971, библиогр.; Romaniuk P. A. и Thomas G. Диагностическое значение артрографии при заболевании коленного сустава, Радиология - диагностика, т. 8, № 3, с. 282, 1967, т. 9, № 3, с. 359, № 5, с. 489, 1968, библиогр.; Соколов В. М. Атлас укладок при выполнении рентгеновских снимков, Л., 1971, библиогр.; Arndt J. Grundlagen zur Rontgenmorphologie des Erwachsenenkniegelenks, Jena, 1965.