АРТЕРИЭКТОМИЯ

Расстановка ударений: АРТЕРИЭКТОМИ`Я

АРТЕРИЭКТОМИЯ (греч. artēria + ektomē вырезание) - иссечение сегмента или всей артерии. Показанием к А. является травма сосуда с полным пересечением его просвета и размозжением краев. В этих случаях производится резекция поврежденного участка артерии с последующим восстановлением целости сосуда или перевязка его выше и ниже места повреждения. А. выполняется также при патологических процессах, приводящих к сужению просвета артерии, - облитерирующем эндартериите, атеросклеротических окклюзиях, опухолях.

После резекции облитерированной артерии наступает нек-рое уменьшение вазомоторных, температурных и трофических расстройств в ишемизированных тканях конечности в связи с устранением патологического очага, обусловливавшего вазоконстрикцию. При этом, как и при периартериальной симпатэктомии (см.), создаются условия для более быстрого развития коллатералей.

Рис. Артериэктомия: слева - резецированный участок облитерированной бедренной артерии (зачернен); справа - протезирование резецированной бедренной артерии аутовеной

Экспериментальными работами Б. А. Долго-Сабурова было доказано, что облитерация просвета артерии любой этиологии вызывает раздражение симпатических нервов адвентиции, что в свою очередь приводит к рефлекторному спазму коллатеральных артерий, участвующих в кровоснабжении конечности.

При А. прерывается симпатическая иннервация, в результате чего снимается спазм коллатеральных артерий и тем самым улучшается кровоснабжение конечности. Эффект А. можно сравнить с периартериальной симпатэктомией и удалением симпатических ганглиев.

А. выполняют чаще у больных с облитерирующим эндартериитом конечностей, как правило, в сочетании с ганглиэктомией поясничного, грудного или шейного отделов в зависимости от локализации патологического процесса (верхние или нижние конечности) и степени нарушения кровообращения. Если раньше А. выполнялась с целью прерывания симпатической иннервации и эффект операции возникал в результате снятия периферического спазма, то в наст. время А. чаще выполняют с последующим восстановлением дефекта артерии (рис.) ауто- или аллотрансплантатом (см. Аллопластика, Аутопластика, Трансплантация).

Библиогр.: Долго-Сабуров Б. А. Анастомозы и пути окольного кровообращения у человека, М., 1956, библиогр.; Думбадзе Д. Н. Резекция сосудистого пучка при самопроизвольной гангрене, Хирургия, № 5, с. 55,1945; Петровский Б. В., Князев М. Д. и Скуиня М. А. Операции при хронических окклюзиях аорто-бедренной зоны, там же, № 1, с. 12, 1971, библиогр.; Leriche R. et Strieker P. L'arteriectomie dans les arterites obliterantes, P., 1933.

М. Д. Князев

Источники:

1. Большая медицинская энциклопедия. Том 2/Главный редактор академик Б. В. Петровский; издательство «Советская энциклопедия»; Москва, 1975.- 608 с. с илл., 8 л. вкл.