АРМЯНСКАЯ СОВЕТСКАЯ СОЦИАЛИСТИЧЕСКАЯ РЕСПУБЛИКА

Расстановка ударений: АРМЯ`НСКАЯ СОВЕ`ТСКАЯ СОЦИАЛИСТИ`ЧЕСКАЯ РЕСПУ`БЛИКА

АРМЯНСКАЯ СОВЕТСКАЯ СОЦИАЛИСТИЧЕСКАЯ РЕСПУБЛИКА,

Армения, Арм. ССР, - союзная социалистическая республика, входящая в состав СССР. Расположена на юге Закавказья. Площадь - 29,8 тыс. км², население - 2606 тыс. чел. (1972). Столица - г. Ереван (818 тыс. жит., 1972). Разделена на 36 административных районов. Имеется 21 город республиканского значения.

Армянская ССР. Слева внизу - географическое положение на территории СССР (указано стрелкой)

Арм. ССР образована 29 ноября 1920 г. С 12 марта 1922 г. по 5 декабря 1936 г. входила в состав Закавказской федерации. 5 декабря 1936 г. непосредственно вошла в состав Союза ССР.

Арм. ССР - горная страна, ок. 90% территории к-рой находится на высоте более 1000 м над ур. м., расположена в субтропической зоне; из-за горного рельефа, влияния Черного и Каспийского морей отличается разнообразием климата. В равнинной и предгорной части климат сухой, континентальный с жарким летом и умеренно холодной зимой (максимальная температура в июле 42°, в январе -5°). В среднегорье климат умеренный (средняя температура в июле - августе 18°, в январе от -2° до -8°). На высокогорье (высота 2000-3000 м) климат холодный (средняя температура летом 10-15°, зимой от -9 до -14°, абсолютный минимум -46°).

Вступив на путь социалистического развития, Армения за короткий исторический срок стала республикой развитой многоотраслевой индустрии и механизированного сельского хозяйства, высокой культуры и передовой науки.

В промышленности ведущее место занимают машиностроение и металлообработка, химическая, легкая, пищевая промышленность, цветная металлургия. В сельском хозяйстве, при ограниченной территории, возделывается ок. 75% ассортимента основных с.-х. культур, выращиваемых на территории СССР. Животноводство специализируется на разведении крупного рогатого скота и овец.

К 1940 г. Арм. ССР стала республикой сплошной грамотности. В республике имеется 12 высших учебных заведений, в к-рых в 1973/74 учебном году обучалось ок. 53 тыс. студентов, и 64 средних специальных учебных заведения, где обучалось 51,1 тыс. чел.

Исходя из климатических и географических условий, Арм. ССР разделена на 5 медико-географических районов - Центральный, Ширакский, Северо-восточный, Севанский и Сюникский.

Центральный район занимает 9 административных районов и г. Ереван, в основном расположен на территории Араратской равнины, густонаселенный. Ведущие отрасли промышленности Центрального района - химическая, машиностроение, винно-коньячная, консервная, легкая. В сельском хозяйстве преобладают виноградарство и плодоводство, выращивание овоще-бахчевых культур, табаководство, животноводческо-зерновое направление. Среднегодовая температура воздуха 10-11°, в Араратской долине 4-6°, в предгорных районах максимальная температура 30-40°, минимальная - 30-31°. Среднегодовые осадки составляют 230-300 мм в долинных районах и 400-700 мм в предгорной части.

Ширакский район занимает 6 административных районов. Ведущие отрасли промышленности - текстильно-трикотажная, машиностроение, сахарная; ведущие отрасли сельского хозяйства - животноводство, зерноводство, свекловодство. Среднегодовая температура 5,5-6,5°. Количество среднегодовых осадков - 350-700 мм.

Северо-восточный район занимает 7 административных районов. Промышленность - цветная металлургия, химическая, машиностроение, масло-сыродельная, консервная и лесная. Основные отрасли сельского хозяйства - плодоводство, виноградарство, табаководство, субтропические культуры, животноводство, картофелеводство. Среднегодовая температура 6-12°. Среднегодовые осадки-500-800 мм.

Севанский район характеризуется развитием пищевой промышленности, в т. ч. рыбной; в сельском хозяйстве - развитием животноводства, зерноводства, табаководства, картофелеводства. Среднегодовая температура 4-6°. Среднегодовые осадки - 380-700 мм.

Сюникский район занимает 6 административных районов. Основные отрасли промышленности - цветная металлургия, электроэнергетическая, пищевая, в т. ч. консервная.

В сельском хозяйстве, преобладает животноводство, садоводство, виноградарство, плодоводство и выращивание субтропических культур. Среднегодовая температура 5-14°. Среднее количество осадков в год 260-700 мм.

Население. За годы Советской власти население республики увеличилось в 3 раза. По данным переписи 1970 г., 88,6% населения составляют армяне. В республике живут также азербайджанцы, русские, курды, украинцы, греки и др. По средней плотности населения (88,4 чел. на 1 км²) она занимает 2-е место в СССР (после Молдавии). Ок. 96% населения проживает на высоте более 800 м над ур. м. Из-за горного рельефа отмечается неравно-мерность в размещении населения: 42% всего населения сконцентрировано в Араратской равнине, где наиболее развиты промышленность и сельское хозяйство. Здесь средняя плотность населения составляет ок. 360 чел. на 1 км².

Средняя продолжительность жизни - 70 лет. Данные о естественном движении населения республики представлены в табл. 1.

Заболеваемость. За годы Советской власти наряду с социально-экономическими и культурными достижениями республика достигла больших успехов в деле организации здравоохранения. По сравнению с дореволюционным периодом смертность населения снизилась почти в 5 раз, значительно снизилась заболеваемость, ликвидированы многие эпидемические заболевания (оспа, чума, холера, малярия), доведены до минимума и другие инфекционные заболевания.

С целью раннего выявления туберкулеза с каждым годом увеличивается охват населения флюорографическим обследованием.

Так, в дореволюционной Армении была высокая заболеваемость туберкулезом. Поэтому уже в первые годы Советской власти борьба с туберкулезом была в центре внимания органов здравоохранения. Благодаря улучшению социально-экономических условий населения, широкой и целенаправленной леч.-проф. работе значительно снизилась заболеваемость и смертность от туберкулеза.

До установления Советской власти основной причиной смертности были эпидемические заболевания и различные социальные болезни. В наст. время структура заболеваемости в Арм. ССР аналогична структуре заболеваемости в высокоразвитых странах. Среди причин смертности первое место в 1973 г. занимали сердечно-сосудистые заболевания, второе - заболевания органов дыхания и третье - злокачественные новообразования.

Организация здравоохранения. Первое врачебное губернское управление в Ереванской губернии было организовано в 1851 г. В 1874 г. в каждом уезде был 1 уездный врач, 1 повивальная бабка и 2 лекарских ученика. В 1904 г. в губернии было образовано 14 сельских мед. участков, в каждом из к-рых насчитывалось в среднем 57 760 жит. На 10000 жителей приходилось 0,47 врача; 87% жителей стационарной медпомощью не обеспечивалось. В сельских районах учреждения профилактического и санитарно-противоэпидемического профиля отсутствовали. За годы Советской власти значительно улучшилась больничная помощь населению, особенно сельских районов. Резко увеличилось число больниц и больничных коек. Если в 1919 г. в Армении было 6 больничных учреждений на 212 коек (0,7 койки на 10000 жит.), то в 1973 г. в республике функционировало 236 больничных учреждений на 23730 коек (87,0 койки на 10000 жит.).

Рост коечного фонда в Армении за годы Советской власти приведен в табл. 2.

Развитие больничной сети характеризуется строительством крупных больниц, в к-рых оказывается специализированная медпомощь. К таким больницам относятся 800-коечная Республиканская больница им.

В. И. Ленина, клиническая больница скорой медпомощи в Ереване, 600-коечная туберкулезная больница в Элларе и др.

В наст. время одной из задач, стоящих перед органами здравоохранения, является организация оказания специализированной медпомощи сельскому населению. Поэтому в Арм. ССР, где нет областного деления, во всех сельских районах функционируют крупные многопрофильные районные больницы со специализированными отделениями и лабораториями. В ряде районов организованы межрайонные специализированные отделения, диспансеры, к-рые оказывают квалифицированную медпомощь жителям ближайших районов.

При необходимости сельское население получает квалифицированную медицинскую помощь по всем основным специальностям в республиканской больнице, а также в клинических отделениях научно-исследовательских институтов.

Специализация коечного фонда в больничных учреждениях системы Министерства здравоохранения представлена в табл. 3.

Распределение коек в больничных учреждениях в 1973 г. представлено в табл. 4.

Больничный комплекс Кафанского районного медицинского объединения

В Арм. ССР большое внимание уделяется организации специализированной помощи больным сердечнососудистыми заболеваниями. Функционирует НИИ кардиологии и сердечной хирургии, в к-ром проводятся научные исследования и сложнейшие оперативные вмешательства по поводу различных заболеваний сердца и сосудов. В Республиканской больнице развернуто флебологическое отделение, во 2-й клинической больнице Еревана - отделение для лечения заболеваний артерий. Организована специальная служба по оказанию скорой медпомощи при острых заболеваниях и повреждениях сосудов. Всего в республике имеется 494 кардиоревматологические койки и 190 коек сердечно-сосудистой хирургии.

Расширяется и совершенствуется онкологическая помощь населению. НИИ рентгенологии и онкологии ведет научно-исследовательскую работу, оказывает методическую помощь лечебным учреждениям городов и сельских районов республики, организует диспансерное наблюдение за населением и оказывает квалифицированную лечебную помощь нуждающимся. Функционирует Республиканский онкологический диспансер в Ереване и диспансеры в гг. Ленинакане и Кировакане. Кроме того, в различных городах и сельских районах республики работают 54 онкологических кабинета. Коечный фонд стационарных учреждений этого профиля составляет 280 коек.

Проводятся мероприятия по развитию ортопедо-травматологической помощи населению в городах и районных центрах республики. В Ереване открыт ожоговый центр. Во всех городах и ряде районных центров в поликлиниках открыты травматологические кабинеты, укомплектованные хирургами-травматологами. Специализация хирургической помощи проводится и в других областях хирургии. Расширен коечный фонд по урологии, организовано отделение для лечения проктологических больных.

Проведена большая работа по организации реанимационной и анестезиологической службы. Отделения реанимации и анестезиологии открыты в Республиканской больнице им. В. И. Ленина, в больнице скорой помощи и в НИИ кардиологии и сердечной хирургии.

Дальнейшее развитие получила специализация терапевтической помощи. В 1972 г. в республике организовано 4 гастроэнтерологических отделения, обеспеченных всеми необходимыми средствами для специального обследования больных.

Для организации квалифицированной помощи и лечения аллергологических больных открыты специальное отделение при Республиканской больнице и аллергологический кабинет при консультативной поликлинике.

С целью своевременного выявления и улучшения лечения больных с эндокринными заболеваниями при Республиканской больнице организовано отделение на 60 коек.

Большое внимание уделяется созданию и улучшению деятельности стоматологических учреждений. В республике работает 785 стоматологов и зубных врачей, при этом прирост этих специалистов происходит в основном за счет стоматологов. Открыты стоматологические поликлиники в городах Ленинакане, Кировакане, Эчмиадзине, Октемберяне, Кафане и поликлинические отделения в Абовянском, Спитакском, Разданском и других районах. Увеличивается количество стоматологических кабинетов и отделений при мед. учреждениях, а также школьных зубоврачебных кабинетов. Общее число кабинетов в 1973 г. составляло в учреждениях системы М3-284.

Внебольничная помощь. За годы Советской власти создана широкая сеть амбулаторнополиклинических учреждений, что значительно улучшило оказание медпомощи населению. Так, если в 1913 г. было 15 амбулатории, то в 1928 г. уже 82; в 1973 г. в республике работало 474 амбулаторно-поликлинических учреждения.

До 1920 г. в селах Ереванской губернии было 14 фельдшерских пунктов, в 1973 г. - 651. Такое большое количество фельдшерских пунктов обусловлено горным рельефом республики - в горных районах расположены мелкие труднодоступные с небольшой численностью жителей населенные пункты.

В республике созданы специализированные диспансеры: противотуберкулезные, онкологические, кожно-венерологические, психоневрологические, эндокринологические и лечебной физкультуры.

Обслуживание женщин и детей. С первых лет после установления Советской власти в республике большое значение уделяется охране материнства и детства.

В 1922 г. при НКЗ Арм. ССР был создан отдел охраны материнства и детства. Поскольку в республике была высокая детская смертность, главной задачей этого отдела стала борьба с детской смертностью. Большую роль в снижении детской смертности сыграли женские и детские консультации, к-рые были созданы во всех городах и районах республики. В 1973 г. в республике функционировали 232 женские и детские консультации, 125 молочных кухонь, сотни детских яслей-садов. Мед. обслуживание детей в 1973 г. осуществлялось 1241 врачом-педиатром. Динамика численности врачей-педиатров и количества коек для детей в больничных учреждениях с 1940 по 1973 г. приведена в табл. 5.

В городах и райцентрах республики открыты родильные дома и родильные отделения.

В 1973 г. было 65 родильных домов и родильных отделений на 2725 коек.

Лечебно-профилактическую помощь женщинам-матерям оказывают 577 врачей, 797 фельдшериц-акушерок и 2657 акушерок.

Музей санитарной культуры в селе Армаш Араратского района

Лекарственная помощь. В дореволюционной Армении население недостаточно было обеспечено лекарственной помощью. Аптеки были собственностью частных лиц и являлись торговыми предприятиями. Особенно недостаточно было обеспечено лекарственной помощью население сельской местности, где было всего 8 аптек. После установления Советской власти все аптеки были национализированы. В городах и районах построены новые аптеки, а на селе - аптечные пункты. В республике в 1973 г. функционировали 227 аптек и 530 аптечных пунктов.

Санитарно-эпидемиологическая служба. В дореволюционной Армении санитарно- гигиенические условия были крайне неблагоприятными. Часто возникали и быстро распространялись различные эпидемические заболевания с высокой смертностью.

С первых дней установления Советской власти в республике проводились мероприятия по улучшению санитарно-гигиенических условий и противоэпидемические мероприятия. Правительством и органами здравоохранения республики издан ряд декретов и постановлений, принимались решения, направленные на улучшение санитарного состояния населенных мест. Большое значение имело постановление ЦИК и СНК СССР от 23 декабря 1933 г., на основании к-рого была создана Государственная санитарная инспекция.

В республике в 1973 г. была 51 сан.-эпид. станция (из них 36 в сельских районах), в к-рых работало более 2000 чел., в т. ч. 400 врачей, 94 инженера, химика и биолога. Все сан.-эпид. станции обеспечены авто-транспортом, оснащены аппаратурой и оборудованием для производства бактериологических, химических и других исследований на уровне со-временных требований.

За годы Советской власти в результате проведения общегосударственных мер - улучшения бытовых условий населения, повышения общего уровня санитарной культуры, благоустройства и санитарного оздоровления населенных мест, проведения лечебно-профилактических мероприятий - резко снизилась инфекционная заболеваемость.

Снижение заболеваемости брюшным тифом и острыми кишечными инфекциями произошло в результате введения в эксплуатацию водопроводов, канализации, очистных сооружений, благоустройства сел и городов и др. Этому также способствовала иммунизация населения против этих инфекций. В дореволюционной Армении особое место в краевой патологии республики занимала малярия. Для ее ликвидации проводилось осушение болот и заболоченных мест, противорецидивное лечение больных малярией.

Большую работу в этом направлении проводил Тропический институт. В результате заболеваемость малярией резко снизилась: с 1959 г. регистрируются единичные случаи, в 1971 г. было выявлено 2 завозных случая, а в 1972-1973 гг. не было зарегистрировано ни одного случая малярии.

Санаторно-курортная помощь. Арм. ССР богата минеральными источниками, месторождениями грязей, лечебных глин, торфа и т. д., прекрасными климатическими станциями. В республике насчитывается более 350 групп минеральных источников самого разнообразного химического состава и температуры с общим дебитом до 22 млрд. л/год.

За годы Советской власти на базе многих источников организованы санаторно-курортные учреждения, работающие под научно-методическим руководством НИИ курортологии и физических методов лечения. Всеобщим признанием пользуются минеральные воды курортов Джермук (см.), Арзни (см.), Дилижан (см. Курорты), Анкаван (см.) и др. В 1973 г. в республике функционировало 72 санатория, дома отдыха и пансионата. В системе М3 было развернуто 11 санаториев для взрослых на 1500 коек и И специализированных детских здравниц на 2125 коек. Кроме того, имеются пионерские лагеря, туристические базы и профилактории.

Медицинские кадры. За годы Советской власти количество медперсонала в Арм. ССР значительно увеличилось. В 1913 г. в Армении было 73 врача (включая зубных) и 153 чел. среднего медперсонала; в 1973 г. в республике работало 8639 врачей (из них 70,3% женщин) и 21 398 чел. среднего медперсонала.

Подготовка врачебных кадров ведется в Ереванском мед. ин-те, открытом в 1922 г. В ин-те имеются 5 факультетов - лечебно-профилактический, санитарно-гигиенический, педиатрический, стоматологический и фармацевтический. Усовершенствование врачей проводится в республиканском ин-те усовершенствования врачей и за пределами республики (Москва, Ленинград и др.). Рост численности врачей и обеспеченность ими населения приведены в табл. 6.

Распределение врачей по основным специальностям приведено в в табл. 7.

В дореволюционной Армении не было учреждений по подготовке среднего медперсонала. В первые годы установления Советской власти в Ереване были открыты акушерские курсы. Первое мед. училище было организовано в Ереване в 1927 г. В 1972 г. в республике функционировало 5 мед. училищ (в Ереване, Ленинакане, Кафане, Дилижане и Варденике). Имеются филиалы Ереванского мед. училища в Джермуке, Ехегнадзорском районе и филиал Дилижанского мед. училища в Кировакане.

Научно-исследовательский институт кардиологии и сердечной хирургии им. проф. Л. А. Оганесяна

Численность и распределение среднего медперсонала по специальностям приведены в табл. 8.

Научные медицинские учреждения. Для повышения качества оказания медпомощи и решения актуальных проблем здравоохранения в Арм. ССР создана широкая сеть научных учреждений мед. профиля. В республике имеется 9 научно-исследовательских институтов, Ереванский государственный мединститут и Институт усовершенствования врачей.

Научные мед. учреждения республики работают в следующих основных направлениях: организация и развитие научных и научно-практических проблем в соответствии с требованиями практического здравоохранения; разработка новых методов профилактики, диагностики и лечения болезней; проведение научных исследований по важнейшим теоретическим и практическим проблемам (лечение сердечно-сосудистых заболеваний и злокачественных опухолей, разработка мероприятий по борьбе с инфекционными и вирусными заболеваниями, исследования в области гигиены окружающей среды, разработка вопросов охраны здоровья женщин, матерей и новорожденных, а также вопросов краевой патологии).

В НИИ кардиологии и сердечной хирургии разработаны методика исследования дыхания и процессов окислительного фосфорилирования в сердечной мышце в условиях клиники, новый способ определения фибринолитической и антифибринолитической активности крови, радио- изотопный метод определения тканевого кровотока миокарда и др.

В НИИ рентгенологии и онкологии разработан метод ускоренного определения канцерогенной активности химических соединений.

Сотрудниками НИИ гигиены труда и профессиональных заболеваний установлены параметры токсичности диметил-ацетил-амина и обоснована его предельно допустимая концентрация в воздухе производственных помещений.

Ученые-медики разработали комбинированный метод лечения больных эпилепсией психотропными и противосудорожными средствами, создали тромбоэластограф новой конструкции, много внимания уделяют изучению аллергических заболеваний, освоили методики получения новых препаратов крови и т. д.

В медвузах и научно-исследовательских институтах республики в 1973 г. работало ок. 1200 научных работников, из них 140 докторов и 651 кандидат мед. наук.

Значительную роль в развитии здравоохранения и медицины Арм. ССР в первые годы Советской власти сыграли организаторы здравоохранения С. И. Амбарцумян, С. М. Лазарев, Г. М. Гардашян, ученые-медики В. М. Арцруни (анатомия), А. С. Кечек (хирургия), Г. Я. Арешян (гинекология), А. Г. Мирза-Авакян (хирургия), А. А. Мелик-Адамян (хирургия), О. А. Габриелян (педиатрия), Р. О. Еолян (хирургия), Х. А. Петросян (травматология), Л. А. Оганесян (история медицины и терапия), А. Б. Алексанян (эпидемиология), Л. А. Арутюнян (общая гигиена). В наст, время большой вклад в развитие медицины вносят члены-корреспонденты АМН СССР ф. А. Фанарджян (рентгенология) и А. А. Меграбян (психиатрия), члены-корреспонденты АН Арм. ССР С. А. Мирзоян (фармакология), И. Х. Геворкян (хирургия), Р. П. Стамболцян (терапия), заслуженные деятели науки профессора А. Т. Си- монян (терапия), Р. Л. Паронян (хирургия), С. С. Шариманян (хирургия), Х. Н. Пирумов (паразитология), Е. Д. Блаватская (глазные болезни), П. А. Маркарян (гинекология) и др.

Бюджет здравоохранения Арм. ССР за годы Советской власти значительно возрос: в 1925 г. он составлял 3,2 млн. руб., в 1940 г. - 7,1 млн. руб., в 1960 г. - 35,8 млн. руб. и в 1971 г. - 80,0 млн. руб.

Библиогр.: Айриян А. П. Атлас сельского здравоохранения Армении 1920- 1965, Ереван, 1967, библиогр.; Алексанян А. Б. Организация и развитие эпидемиологического дела в Армянской Советской Социалистической Республике за 30 лет (1920-1950 гг.), Труды Ереванск. мед. ин-та, в. 7, с. 3, 1953; Вартанян Г. Е. и Шахоян З. Х. Развитие здравоохранения в Армянской ССР, Ереван, 1968; Здравоохранение в Армянской ССР, Стат. справочник, под ред. З. Х. Шахояна, Ереван, 1960; Маркарян П. А. Акушерско-гинекологическая помощь населению Армении за 40 лет Советской власти, Ереван, 1960; Советская Армения за 50 лет, сб. стат. материалов, Ереван, 1970.

З. М. Нариманов, А. П. Айриян

Источники:

1. Большая медицинская энциклопедия. Том 2/Главный редактор академик Б. В. Петровский; издательство «Советская энциклопедия»; Москва, 1975.- 608 с. с илл., 8 л. вкл.