АРБОВИРУСНЫЕ БОЛЕЗНИ

Расстановка ударений: АРБОВИ`РУСНЫЕ БОЛЕ`ЗНИ

АРБОВИРУСНЫЕ БОЛЕЗНИ - группа инфекционных болезней людей и животных, вызываемых арбовирусами, передающихся восприимчивым позвоночным кровососущими членистоногими.

История изучения А. б. начинается с 1900-1901 гг., когда была установлена вирусная природа и трансмиссивная передача желтой лихорадки. Термин "arthropodborne" (переносимые членистоногими) введен в 1942 г. В 1963 г. для этой группы вирусов принят сокращенный термин "arbovirus". До 1930 г. было описано пять А. б., в 1930-1939 гг. - 10, в 1940-1949 гг. - 19, в 1950-1959 гг. - 107, в 1960-1969 гг. - уже 141.

Установлено, что из известных в наст, время более 300 арбовирусов ок. 80 могут вызывать А. б. человека. Все А. б. передаются трансмиссивным путем, хотя в ряде случаев возможно также заражение алиментарным и воздушно-капельным путем. Последним обстоятельством объясняются частые случаи лабораторного заражения венесуэльским энцефаломиелитом лошадей, омской геморрагической лихорадкой, крымской геморрагической лихорадкой, лихорадкой Рифт-Валли и нек-рыми другими. Переносчики большинства А. б. - комары и клещи. Иксодовые и аргасовые клещи в силу своих биологических особенностей могут быть также и резервуаром А. б. в природе. В ряде случаев переносчиками служат москиты и мокрецы. Абсолютное большинство А, б. относится к природноочаговым заболеваниям (см. Природная очаговость). Клиническая картина при всех А. б. не имеет патогномоничных синдромов, что обусловливает необходимость проведения во всех случаях лабораторного обследования. Диагноз ставится на основании выделения вируса от больного или репрезентативного (≥2 log) нарастания титров антител в парных сыворотках. Заболевания имеют выраженную сезонность: осенне-летняя - при комариных А. б., весенне-летняя - при клещевых А. б. Около пятнадцати А. б. экологически связаны с птицами, что определяет возможность трансконтинентального заноса возбудителей. Возникновение эпидемических вспышек А. б. часто связано с проникновением крупных неиммунных контингентов на необжитую территорию или является результатом неразумной хозяйственной деятельности (неконтролируемые ирригационные работы, выпасы с.-х. животных и пр.). В экологии возбудителей значительна роль хрон. и латентных форм инфекции. Природные циклы циркуляции арбовирусов в разных климатических условиях различны. Разработана методика прогнозирования очагов А. б. на территории СССР, а также заражаемости и заболеваемости.

Такие А. б., как желтая лихорадка (см.), лихорадки денге (см.), Чикунгунья, О'Ньонг-ньонг, Оропуш, флеботомная лихорадка (см.), способны к массовому распространению в короткие сроки. Другие А. б., обычно возникая и широко распространяясь среди с.-х. животных, вызывают вспышки среди людей численностью от нескольких десятков до нескольких тысяч случаев: комариный энцефалит, энцефалиты долины Муррея и Сент-Луис, восточный, западный и венесуэльский энцефаломиелиты лошадиные (см.), лихорадки Западного Нила, Синдбис, крымская, омская, аргентинская геморрагические лихорадки, кьясанурская лесная болезнь, колорадская клещевая лихорадка (см. Колорадо лихорадка), эпидемический полиартрит, Рифт-Валли, Татагин (экзантематозная лихорадка), Бвамба. Для остальных А. б. характерна спорадическая заболеваемость. Количество комариных А. б. убывает по мере продвижения от экватора в полярных направлениях. Для экваториальной и субэкваториальной климатических зон особенно характерны желтая лихорадка, лихорадки денге, Чикунгунья, О'Ньонг-ньонг, Оропуш, венесуэльский энцефаломиелит, лихорадки Рифт-Валли, Татагин, Бвамба. Для тропической и субтропической, а также пограничных частей умеренной зоны свойственны вспышки комариного энцефалита, энцефалита долины Муррея, энцефалита Сент-Луис, восточного и западного энцефаломиелита, лихорадки Западного Нила, Синдбис, Росс-Ривер, флеботомной лихорадки, крымской и аргентинской геморрагических лихорадок. Для умеренной климатической зоны обычны клещевые А. б.: клещевой энцефалит, шотландский энцефаломиелит овец, омская геморрагическая лихорадка, колорадская клещевая лихорадка, Повассан. В СССР известны клещевой энцефалит, омская геморрагическая лихорадка, комариный энцефалит, лихорадка Синдбис, лихорадка Западного Нила, флеботомная лихорадка, крымская геморрагическая лихорадка. Летальность при нек-рых энцефалитах и геморрагических лихорадках достигает 60-75%. Соотношение между клиническими и инаппарантными (бессимптомными) формами, по данным разных авторов, достигает 1:10-1:400.

Наиболее принята классификация А. б., основанная на антигенных различиях возбудителей (см. Арбовирусы). Группа А - восточный, западный и венесуэльский энцефаломиелиты лошадей, лихорадки Мукамбу, Синдбис, Майяро, Чикунгунья, О'Ньонг-ньонг, Росс-Ривер. Группа В - желтая лихорадка, лихорадки денге, Негиси, энцефалиты клещевой, комариный, Сент-Луис, долины Муррея, Повассан; шотландский энцефаломиелит, омская геморрагическая лихорадка, кьясанурская лесная болезнь, лихорадки Западного Нила, Зика, Ильеус, Банзи, Буссуквара, Уэсселсброн, Уганда С, Спондвени, Усуту, Кунджин, Рио-Браво, Лангат. Супергруппа Буньямвера: группа С - Маритуба, Орнбока, Апеу, Мурутуку, Карапару, Итаки, Рестан, Мадрид, Осса; группа Буньямвера - Буньямвера, Вьеомия, Гуароа, Илеша, Джермистон; группа Калифорния - калифорнийский энцефалит, Тривиттатус; группа Бвамба - Бвамба; группа Гуама - Гуама и Кату; группа Симбу - Оропуш и Шуни. Группа флеботомной лихорадки - флеботомная лихорадка, Чагрес, Кандиру, Пунта-Торо. Группа крымской геморрагической лихорадки - крымская геморрагическая лихорадка. Группа везикулярного стоматита - везикулярный стоматит, Пири, Чандипура. Группа Ганджам - Ганджам, Дугбе. Группа Кваранфил - Кваранфил. Негруппированные А. б.- лихорадки Рифт-Валли, Лебомбо, Татагин, Тогото, колорадская клещевая лихорадка. Группа лимфоцитарного хориоменингита относится к ареновирусам. Большое значение в ветеринарии, кроме того, имеют африканская болезнь лошадей, африканская лихорадка свиней, болезнь синего языка овец, эфемерная лихорадка скота, болезнь овец Найроби. По клиническим проявлениям А. б. делятся на группы энцефалитов - энцефаломиелитов, геморрагических лихорадок, лихорадок с сыпью и общелихорадочных заболеваний.

Лечение А. б. только симптоматическое.

Основные направления профилактики А. б.: иммунизация, борьба с переносчиками, средства личной профилактики (ношение спецодежды, засетчивание окон, использование репеллентов и др.) - Пассивная иммунопрофилактика (введение иммунных сывороток, гамма-глобулинов) показана в случаях лабораторного заражения и для предупреждения заражения в природных очагах неиммунных лиц. Активная иммунизация осуществляется инактивированными и живыми вакцинами. Имеются эффективные живые вакцины против желтой лихорадки и клещевого энцефалита. Из числа А. б. желтая лихорадка относится к так наз. конвенционным болезням.

См. также Ареновирусные болезни, Геморрагические лихорадки, Тропические комариные лихорадки, Энцефалиты клещевые вирусные, Энцефалиты комариные вирусные.

Библиогр.: Жданов В. М. и Гайдамович С. Я. Вирусология, с. 292, М., 1966; Кассирский И. А. и Плотников Н. Н. Болезни жарких стран, М., 1964; Левкович Е. Н. и др. Вирусы комплекса клещевого энцефалита, Л., 1967, библиогр.; Львов Д. К. Значение хронических и латентных инфекций в экологии арбовирусов, Вестн. АМН СССР, № 10, с. 63, 1970, библиогр.; Львов Д. К., Мошкин А. В. и Пузаченко Ю. Г. Информационный анализ ареалов некоторых арбовирусов, Вестн. Моск. ун-та, сер. география, № 3, с. 76, 1967; Львов Д. К. и др. О расчете интенсивности заражения и заболеваемости при арбовирусных инфекциях (на модели клещевого энцефалита в Алтайском крае), Мед. паразитол., т. 38, № 4, с. 410, 1969; Львов Д. К. и др. Очаги арбовирусов на севере Дальнего Востока, Вестн. АМН СССР, № 2, с. 52, 1971; Павловский Е. Н. Лихорадка папатачи и ее переносчик, Л., 1947; Петрищева П. А., Левкович Е. Н. и Болдырев С. Т. Японский энцефалит, М., 1963; Семенов Б. Ф. и Львов Д. К. Распространение и роль в инфекционной патологии человека арбовирусов, передающихся клещами (исключая членов группы В), Мед. паразитол., т. 40, № 3, с. 259, 1971, библиогр.; Смородинцев А. А., Казбинцев Л. И. и Чудаков В. Г. Вирусные геморрагические лихорадки, Л., 1963, библиогр.; Viral and rickettsial infection of man, ed. by P. L. Horsfall a. I. Tamm, Philadelphia, 1965.

Д. К. Львов

Источники:

1. Большая медицинская энциклопедия. Том 2/Главный редактор академик Б. В. Петровский; издательство «Советская энциклопедия»; Москва, 1975.- 608 с. с илл., 8 л. вкл.