АРАХНОИДАЛЬНЫЕ ГРАНУЛЯЦИ

Расстановка ударений: АРАХНОИДА`ЛЬНЫЕ ГРАНУЛЯ`ЦИ

АРАХНОИДАЛЬНЫЕ ГРАНУЛЯЦИИ [granulationes arachnoideales (PNA), granulationes arachnoidales (Pacchioni) (BNA), granula meningica (JNA); син.: villi arachnoideales, glandulae conglobatae, пахионовы грануляции] - выросты мягкой оболочки мозга, расположенные на ее наружной поверхности. Впервые А. г. в качестве самостоятельных образований описал Пахиони (A. Pacchioni, 1665-1726), к-рый считал, что грануляции являются железами твердой оболочки мозга. Грануляции мягкой оболочки мозга аналогичны выростам других внутренних оболочек: ворсинам и арка-дам серозных оболочек, синовиальным ворсинам суставов и сухожильных влагалищ, сосочкам и бляшкам амниотической оболочки и др.

По форме А. г., в частности субдуральные (рис. 1), напоминают колбочку с расширенной дистальной частью и стебельком, прикрепленным к мягкой оболочке мозга. В зрелых А. г. дистальная часть ветвится. Являясь производным мягкой оболочки мозга, А. г. образованы двумя ее компонентами: арахноидальной оболочкой и субарахноидальной (лептоменингеальной) тканью (см. Мозговые оболочки). Арахноидальная оболочка А. г. включает три слоя: наружный эндотелиальный (арахноидэндотелиальный), редуцированный волокнистый и внутренний эндотелиальный (арахноидэндотелиальный).

Гистохимически установлено, что наружный эндотелиальный слой отличается высокой активностью кислой и щелочной фосфатазы. В связи с пролиферацией этого слоя вблизи вершины А. г. формируются "многоядерные колпачки". Субарахноидальная ткань грануляций представлена густой сетью трабекул из коллагеновых и аргирофильных волокон. Субарахноидальное (лептоменингеальное) пространство А. г. образовано множеством мелких щелей, расположенных между трабекулами. Оно заполнено цереброспинальной жидкостью и свободно сообщается с ячеями и каналами субарахноидального пространства мягкой оболочки мозга. В А. г. имеются кровеносные сосуды, нервные волокна и их окончания в виде клубочков и петелек (В. К. Белецкий, 1946, 1948; С. Е. Хаит, 1967). В зависимости от положения Дистальной части различают субдуральные, интрадуральные, интралакунарные (рис. 2), интрасинусные, интравенозные, эпидуральные, интракраниальные и экстракраниальные А. г. При вскрытии венозных вместилищ твердой оболочки, в частности боковых лакун, обнаруживается множество А. г., к-рыми как бы "вымощено" дно лакун. Между кровью, циркулирующей в этих вместилищах, и субарахноидальным пространством А. г. располагается разделяющая их мембрана толщиной в 40-50 мкм.

У новорожденных А. г. отсутствуют и клетки наружного эндотелиального слоя арахноидальной оболочки распределяются равномерно. К 3-4-летнему возрасту в этом слое появляются местные сгущения элементов. Последние располагаются концентрическими поясами в виде розеток. Это начальная стадия развития А. г. - "клеточные пятна" (maculae cellulares). В результате пролиферации они преобразуются в трехмерные "холмики" (colliculi cellulares), а затем, увеличиваясь в размерах и разветвляясь, холмики превращаются в зрелые грануляции.

Рис. 1. Субдуральные арахноидальные грануляции больших полушарий головного мозга человека (параеагиттальная область): 1 - субдуральные грануляции; 2 - субарахноидальная ткань субдуральной грануляции; 3 - арахноидальная оболочка; 4 - субарахноидальная ткань, специфичная для парасагиттальной области субарахноидального пространства; 5 - вена в субарахноидальной ткани; 6 - струна, стабилизирующая положение артерий в ликворе; 7 - артерия в ликвороносном канале. (Трахископический препарат.)

А. г. в процессе развития подвергаются фиброзу, гиалинизации и обызвествлению с образованием псаммомных телец. На смену гибнущим формам приходят вновь образующиеся. Поэтому у взрослого человека одновременно встречаются все стадии развития А. г. и их инволюционных превращений. По мере приближения к верхним краям больших полушарий головного мозга число и размеры А. г. резко увеличиваются. Их основная масса сосредоточена в самой возвышенной части головного мозга - в месте пересечения его наибольшего вертикального диаметра с верхними краями больших полушарий. У человека это место соответствует лобным углам теменных костей (Н. В. Колесников, 1938).

Рис. 2. Интралакунарные арахноидальные грануляции человека: 2 - интралакунарные арахноидальные грануляции; 2 - наружный листок твердой оболочки головного мозга; 3 - боковая лакуна; 4 - просвет верхнего сагиттального венозного синуса; 5 - субарахноидальная ткань интралакунарной грануляции; 6 - внутренний листок твердой оболочки головного мозга; 7 - стебелек (шейка) интралакунарной грануляции; 8 - вены в субарахноидальном пространстве; 9 - арахноидальная оболочка

О физиологическом значении А. г. существует ряд гипотез. Им приписывают самые разнообразные функции: 1) аппарата оттока цереброспинальной жидкости в венозные русла твердой оболочки [Квинке (H. Quincke), 1872; Кей и Ретциус (E. A. H. Key, M. G. Retzius), 1875]; 2) механизма, регулирующего давление в венозных синусах твердой оболочки [Тролар (P. Trolard), 1892] и в субарахноидальном пространстве [Ле Гро Кларк (W. E. Le Gros Clark), 1921]; 3) аппарата, подвешивающего головной мозг в полости черепа и предохраняющего его тонкостенные вены от растяжения (Н. Н. Бурденко, 1930); 4) аппарата задержки и переработки токсических продуктов обмена, препятствующего проникновению этих веществ в цереброспинальную жидкость [Фейт и Вагнер (Veith, Wagner), 1955], или абсорбции белка из цереброспинальной жидкости [Тернер (L. Turner), 1961]; 5) сложных барорецепторов, воспринимающих давление цереброспинальной жидкости и крови в венозных синусах [Киш и Заттлер (F. Kiss, J. Sattler), 1956]; 6) железы внутренней секреции - "organon arachnoideale" (Киш и Заттлер, 1956, и др.). Наиболее распространен взгляд на А. г. как на аппарат, способствующий оттоку цереброспинальной жидкости в венозное русло твердой оболочки. Отток цереброспинальной жидкости через А. г. - частное выражение общей закономерности - оттока ее через всю арахноидальную оболочку. Возникновение омываемых кровью А. г., чрезвычайно мощно развитых у взрослого человека, создает наиболее короткий путь оттока цереброспинальной жидкости непосредственно в венозные синусы твердой оболочки, минуя обходный путь через субдуральное пространство. У маленьких детей и мелких млекопитающих, у к-рых нет А. г., выделение ликвора осуществляется через паутинную оболочку в субдуральное пространство.

Субарахноидальные щели интрасинусных А. г., представляющие тончайшие, легко спадающиеся "трубочки" от 4 до 12 мкм в диаметре, являются клапанным механизмом, открывающимся при повышении давления цереброспинальной жидкости в большом субарахноидальном пространстве и закрывающимся при повышении давления в синусе. Этот клапанный механизм обеспечивает одностороннее продвижение цереброспинальной жидкости в синусы и, согласно экспериментальным данным, открывается при давлении 20-50 мм вод. ст. в большом субарахноидальном пространстве [Уэлш и Фридман (К. Welch, V. Friedman), 1960]. При добавлении к перфузату частиц различного диаметра обнаружено прохождение через трубочки частиц диам. до 6-7,5 мкм [Уэлш и Полли (К. Welch, М. Pollay), 1961].

Вопрос о характере связи субарахноидального пространства грануляций с просветом венозных синусов еще не получил окончательного решения и при электронномикроскопических исследованиях. Одни авторы считают, что существует свободное сообщение выстланных эндотелием трубочек субарахноидальной ткани грануляций с просветом венозных синусов, и доказывают это тем, что по трубочкам грануляций перемещаются, в частности, введенные в цереброспинальную жидкость частицы двуокиси тория [Джеятилака (A. Jayatilaka), 1965]. Другие авторы полагают, что трубочки являются артефактом. Между цереброспинальной жидкостью субарахноидального пространства грануляций и кровью венозных синусов располагается барьер - непрерывная эндотелиальная мембрана, через к-рую происходит фильтрация цереброспинальной жидкости [Шабо и Максвелл (A. Shabo, D. Maxwell), 1968; Алксне и Ловингс (J. F. Alksne, Е. Т. Lovings), 1972]. Патологически избыточное развитие А. г. наблюдается при застойных явлениях различного происхождения в головном мозге (В. К. Белецкий). Противоположная картина - гипоплазия и атрофия А. г. - отмечена у больных гидроцефалией.

Библиогр.: Алов И. А. Пути оттока спинномозговой жидкости, Вопр. нейрохир., т. 17, № 4, с. 19, 1953; Барон М. А. Реактивные структуры внутренних оболочек, Д., 1949, библиогр.; Хаит С. Е. Кровеносные сосуды в грануляциях паутинной оболочки головного мозга человека, в кн.: Вопр. морфогенеза и регенерации в норме и патол., под ред. П. В. Дунаева, в. 2, с. 29, Тюмень, 1967; Alksne J. F. a. Lovings E. T. The role of the arachnoid villus in the removal of red blood cells from the subarachnoid space, J. Neurosurg., v. 36, p. 192, 1972; Jayatilaka A. D. An electron microscopic study of sheep arachnoid granulations, J. Anat., v. 99, p. 635, 1965; Kiss F. u. Sattler J. Struktur und Funktion der Pacchionischen Granulationen, Anat. Anz., Bd 103, S. 273, 1956, Bibliogr.; Shabo A. L. a. Maxwell D. S. The morphology of the arachnoid villi, J. Neurosurg., v. 29, p. 451, 1968, bibliogr.; Welch K. a. Friedman V. The cerebrospinal fluid valves, Brain, v. 83, p. 454, 1960, bibliogr.; Welch K. a. Pollay M. Perfusion of particles through arachnoid villi of the monkey, Amer. J. Physiol., v. 201, p. 651, 1961, bibliogr.