АПГАР МЕТОД

АПГАР МЕТОД (V. Apgar, амер. врач) - метод объективного определения состояния новорожденного тотчас (в течение 60 сек.) после полного его рождения. Предложен Апгар в 1953 г.

Оценка производится по пяти клиническим признакам. Учитываются частота сердечных сокращений, глубина и адекватность дыхания, рефлекторная возбудимость нервной системы, состояние мышечного тонуса, окраска кожных покровов. Хорошо выраженный признак оценивается баллом 2, недостаточно выраженный - баллом 1, отсутствие или извращение признаков - баллом 0 (табл.).

Новорожденные считаются практически здоровыми, если оценка признаков в сумме составляет 7-10 баллов. Новорожденные, имеющие оценку 4-6 баллов, расцениваются как родившиеся в состоянии легкой асфиксии, 1-3 балла - тяжелой асфиксии.

Однако по данным, полученным Г. М. Савельевой, у новорожденных, получивших при рождении оценку 4 балла, изменения дыхательной функции крови и течение постгипоксического периода близки к таковым у новорожденных, получивших 1-3 балла по шкале Апгар. Поэтому целёсообразнее считать детей, получивших при рождении оценку 5-6 баллов, находящимися в состоянии легкой асфиксии, а детей, получивших оценку 1-4 балла, - в состоянии тяжелой асфиксии.

При асфиксии новорожденного (оценка по шкале Апгар 1-6 баллов) необходимо повторно оценить его состояние через 5 мин. после рождения. Повторная оценка состояния новорожденного позволяет оценить эффективность и достаточность проводимой терапии по оживлению, составить ближайший прогноз жизни новорожденного, назначить последующее лечение.

Шкала апгар
Показатели	0 баллов	1 балл	2 балла
Сердцебиение	Отсутствует	Низкая частота (меньше 100 ударов в 1 мин.)	Частота больше (100 ударов в 1 мин.)
Дыхание	Отсутствует	Слабый крик (гиповентиляция)	Громкий крик
Мышечный тонус	Вялый	Слабая степень сгибания	Активные движения
Рефлекторная возбудимость (пяточный рефлекс)	Отсутствует	Слабо выражена (гримаса)	Хорошо выражена (крик)
Окраска кожи	Синюшная или бледная	Розовая окраска тела и синюшная окраска конечностей	Розовая

Клинический опыт и проведенные исследования показывают, что чем ниже оценка по шкале Апгар, тем большее количество нарушений наблюдается в умственном и физическом развитии детей и тем больше процент гибели новорожденных [Шахтер (F. Schachter), Апгар, 1959].

Библиогр.: Абрамченко В. В. и Белянин О. Л. Диагностическое и прогностическое значение оценки состояния новорожденных по методу Апгар при осложненном течении беременности и родов у матерей, Вопр. охр. мат. и дет., т. 16, № з, с. 60, 1971; Савельева Г. М. Реанимация новорожденных (родившихся в асфиксии), М., 1973; Панцевич И. Ф. и Черных А. П. Влияние перенашивания беременности на состояние новорожденного (оценка по методу Апгар), там же, т. 15, № 1, с. 56, 1970; Apgar V. Proposal for new method of evaluation of newborn infant, Anesth. et Analg., v. 32, p. 260, 1953; Schachter F. F. a. Apgar V. Perinatal asphyxia and psychologic signs of brain damage in childhood, Pediatrics, v. 24, p. 1016, 1959, bibliogr.