АНТРОПУНКЦИЯ

Расстановка ударений: АНТРОПУ`НКЦИЯ

АНТРОПУНКЦИЯ (лат. antrum пещера, полость + punctio укол, прокол) - прокол пещеры сосцевидного отростка с диагностической и лечебной целью. Методика А. разработана А. И. Коломийченко (1941), Линк (R. Link, 1948), Г. А. Чернявским (1950) и др. А. производят детям до 2-летнего возраста; с диагностической целью применяют для выявления латентных форм антрита (см.), с лечебной целью - преимущественно в случаях, когда антрит сочетается с дизентерией или токсической диспепсией.

Ребенка туго пеленают, укладывают на спину. Голову его поворачивают больным ухом кверху. Определяют место вкола иглы: оно находится непосредственно под височной линией отступя на 2-3 мм кзади от места прикрепления ушной раковины, несколько ниже уровня верхней стенки наружного слухового прохода. Толстую иглу, имеющую просвет не менее 1 мм, устанавливают перпендикулярно к поверхности сосцевидного отростка, затем медленно вводят через мягкие ткани и кость на глубину 0,5-1 см, пока ее конец не провалится в полость. Для контроля за правильностью введения иглы (если не выделяется кровь) некоторые специалисты предлагают продувать ее (и полость среднего уха) воздухом из шприца.

Беспрепятственное прохождение воздуха свидетельствует о правильном положении иглы. Выделение значительного количества крови говорит о том, что игла попала в сигмовидный синус.

С помощью шприца отсасывают содержимое антрума. Наличие гноя указывает на воспалительный процесс (гной, полученный при отсасывании, направляют на исследование). В антрум (и иглу) из носоглотки может проникнуть слизь в результате образующегося разрежения в полостях среднего уха при отсасывании содержимого антрума. Поэтому наличие слизи не имеет существенного диагностического значения.

С лечебной целью производят промывание полостей среднего уха через иглу изотоническим раствором хлорида натрия, дезинфицирующими препаратами, антибиотиками. В момент промывания голова ребенка должна быть расположена так, чтобы носоглотка находилась ниже антрума. При необходимости А. производят повторно.

Нек-рые специалисты производят А. через наружный слуховой проход. Однако, по данным Брауна (Т. Braun, 1960), при этом может произойти смещение или вывих наковальни.

Библиогр.: Коломийченко А. И. Наш метод лечения антритов у грудных детей трепанопункциями, Журн. ушн., нос. и горл, бол., т. 18, кн. 3, с. 164, 1941, библиогр.; Чернявский Г. А. Новая методика лечения пенициллином отитов-антритов у детей раннего возраста, Вестн. оторинолар., № 5, с. 65, 1950, библиогр.; Braun T. O antropunkeji, Otolaryng. pol., v. 14, p. 343, 1960; Link R. Die Antrumpünktion und Antrumspiilung bei der S̈uglingsotitis bzw. - antritis, Hals-, Nas.- u. Ohrenarzt, 1 Teil, S. 112, 1948.

Ю. Б. Преображенский

Источники:

1. Большая медицинская энциклопедия. Том 2/Главный редактор академик Б. В. Петровский; издательство «Советская энциклопедия»; Москва, 1975.- 608 с. с илл., 8 л. вкл.