АНТИХОЛЕСТЕРИНЕМИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА

Расстановка ударений: АНТИХОЛЕСТЕРИНЕМИ`ЧЕСКИЕ СРЕ`ДСТВА

АНТИХОЛЕСТЕРИНЕМИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА (греч. anti- против + холестерин + греч. liaima кровь) - вещества, способствующие снижению уровня холестерина в крови.

К А. с. относятся различные природные и синтетические соединения. По механизму действия их можно разделить на следующие группы: 1) вещества, тормозящие всасывание холестерина из жел.-киш. тракта - бета-ситостерин (см.), диоспонин (см.), : олестирамин; 2) вещества, тормозящие биосинтез холестерина, - нек-рые производные уксусной к-ты (цетамифен) и другие химические соединения (напр., трипаранол); 3) вещества, ускоряющие распад и выведение липидов из организма - линетол (см.), арахиден и другие ненасыщенные жирные кислоты, d-тироксин, гепарин (см.). Гипохолестеринемический эффект вызывает также никотиновая к-та (см. Никотиновая кислота, как препарат). Под ее влиянием снижается содержание в крови триглицеридов, холестерина, β- и пре-β-липопротеидов, обладающих атерогенными свойствами. Главным в механизме ее действия является, по-видимому, торможение мобилизации неэстерифицированных жирных кислот и как следствие этого угнетение образования в печени триглицеридов и липопротеидов. Умеренный гипохолестеринемический эффект вызывают липотропные вещества - лецитин (см. Лецитины, применение в медицине), холин и метионин (см. Метионин, как препарат); действие этих веществ проявляется гл. обр. при недостатке фосфолипидов в организме. Нек-рые А. с. влияют на разные стороны липидного обмена. Напр., клофибрат (мисклерон, атромид С) повышает окисление холестерина митохондриями печени [Кричевский (D. Kritchevsky) с соавт.], блокирует образование в печени пре-β-липопротеидов и тормозит биосинтез холестерина в печени. Эффективность А. с. зависит от степени гиперхолестеринемии и типа гиперлипопротеинемии (табл.). Последнее особенно важно, т. к. атеросклероз отмечается при определенных типах гиперлипопротеинемии, что необходимо учитывать при выборе препарата.

А. с. вызывают временный гипохолестеринемический эффект: после отмены препарата уровень холестерина в крови постепенно возвращается к исходному. В связи с этим нек-рые А. е. применяют длительно - в течение нескольких месяцев или 2-3 раза в год в течение 1-2 мес. Лечение А. с. проводят одновременно с диетотерапией.

Библиогр.: Ганелина И. Е. и др. Обмен липидов и атеросклероз, с. 181, М.-Л., 1965; Климов А. Н. и Никульчева Н. Г. Типы гиперлипопротеинемий, их связь с атеросклерозом и лечение, Кардиология, т. 12, № 6, с. 133, 1972, библиогр.; Машковский М. Д. Лекарственные средства, ч. 1-2, М., 1972; Мясников А. Л. Гипертоническая болезнь и атеросклероз, с. 471 и др., М., 1965; Levy R. I. a. Fredrickson D. S. The current status of hypolipidemic drugs, Postgrad. Med., v. 47, Лй 1, p. 130, 1970.

А. Н. Климов

Источники:

1. Большая медицинская энциклопедия. Том 2/Главный редактор академик Б. В. Петровский; издательство «Советская энциклопедия»; Москва, 1975.- 608 с. с илл., 8 л. вкл.