АНТАЦИДНЫЕ СРЕДСТВА

Расстановка ударений: АНТАЦИ`ДНЫЕ СРЕ`ДСТВА

АНТАЦИДНЫЕ СРЕДСТВА (греч. anti — против и лат. acidus — кислый) — лекарственные вещества, снижающие кислотность желудочного содержимого.

К А. с. относят соединения щелочных и щелочноземельных металлов — гидрат окиси алюминия (см. Алюминий, препараты), карбонат кальция (см. Кальций, препараты), карбонат магния, трисиликат магния основной, окись магния, перекись магния (см. Магний, препараты), гидрокарбонат натрия (см. Натрий, препараты), а также нек-рые сложные органические соединения (белки, полисахариды, ионообменные смолы, полимеры ряда органических кислот).

Снижение кислотности желудочного сока при помощи А. с. происходит либо благодаря химической нейтрализации соляной к-ты (гидрокарбонат натрия), либо путем ее адсорбции (ионообменные смолы).

Для большинства А. с. характерно сочетание нейтрализующего и адсорбирующего действия. Нек-рые А. с., кроме того, оказывают обволакивающее и вяжущее действие, обусловливающее местный противовоспалительный эффект (препараты алюминия). Снижая кислотность желудочного содержимого, А. с. способствуют ускорению эвакуации пищи из желудка и уменьшают секреторную активность поджелудочной железы.

Введение нейтрализующих А. с. непосредственно в двенадцатиперстную кишку (через зонд) вызывает угнетение секреции как поджелудочной железы, так и желез желудка.

Переваривающая активность желудочного сока уменьшается в случае существенного повышения этими веществами pH среды желудка. Прямое инактивирующее влияние на пепсин оказывают препараты алюминия.

Среди препаратов щелочных и щелочноземельных металлов наибольшей антацидной активностью обладает окись магния, наименьшей — гидрокарбонат натрия и трисиликат магния. Так, 1 г окиси магния нейтрализует 500 мл 0,1 н. соляной к-ты, а 1 г гидрокарбоната натрия или трисиликата магния — соответственно 120 и 155 мл. Препараты кальция и алюминия занимают среднее положение: 1 г карбоната кальция нейтрализует 200 мл 0,1 н. соляной к-ты, а препараты алюминия — 200—250 мл.

Продолжительность действия А. с. определяется рядом факторов: активностью препарата, особенностями механизма их действия, а также интенсивностью секреторной и эвакуаторной функции желудка. Напр., А. с., одновременно нейтрализующие и адсорбирующие соляную к-ту (препараты алюминия), вызывают более длительный эффект, чем вещества только нейтрализующие (гидрокарбонат натрия). Длительность действия А. с. может быть значительно увеличена путем комбинации их с холинолитическими средствами, снижающими секреторную и эвакуаторную функции желудка.

Реактивное повышение секреции желез желудка вызывают А. с., к-рые при взаимодействии с соляной к-той образуют углекислоту (гидрокарбонат натрия, карбонат магния основной), стимулирующую секреторную функцию желудка. При действии этих препаратов остаются не нейтрализованными гидрокарбонаты двенадцатиперстной кишки, нейтрализуемые в физиологических условиях соляной к-той желудочного сока. Всасываясь, они могут нарушить, кислотно-щелочное равновесие и таким образом вызвать алкалоз (см.).

Развитию алкалоза способствует также резорбтивное действие указанных препаратов, если их принимают в большом количестве и они полностью не нейтрализуются соляной к-той желудочного сока. Сдвигов кислотно-щелочного равновесия не вызывают препараты, к-рые при взаимодействии с соляной к-той образуют продукты, нейтрализующие гидрокарбонаты двенадцатиперстной кишки.

Так, при взаимодействии препаратов магния (кроме карбоната магния основного) и кальция с соляной к-той образуются соответственно MgCl₂ и CaCl₂. Последние нейтрализуют гидрокарбонаты двенадцатиперстной кишки с образованием солей (MgCO₃ и CaCO₃), не всасывающихся в кишечнике и, следовательно, не оказывающих резорбтивного действия.

А. с. применяют при повышенной кислотности на почве гастритов, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. С этой целью их целесообразно назначать в комбинации с холинолитическими, противовоспалительными, седативными средствами и миотропными спазмолитическими препаратами. А. с. следует применять для предупреждения поражений слизистой оболочки желудка при лечении салицилатами, производными пиразола, кортикостероидами, резерпином и другими препаратами, оказывающими ульцерогенное действие. При отравлении кислотами назначают окись магния как наиболее активное антацидное средство, не образующее углекислоты.

Применение в данном случае гидрокарбоната натрия опасно в связи с выделением большого количества углекислоты и возможностью перфорации желудка.

При передозировке А. с. снижается переваривающая активность желудочного сока; гидрокарбонат натрия и карбонат магния основной могут вызвать явления алкалоза. Препараты магния вызывают послабляющий, препараты кальция — запирающий эффект.

Библиогр.: Машковский М. Д. Лекарственные средства, ч. 1—2, М., 1972; Fordtran J. S. Acid rebound, New Engl. J. Med., v. 279, p. 900, 1968, bibliogr.; Piper D. W. Antacid and anticholinergic drug therapy of peptic ulcer, Gastroenterology, v. 52, p. 1009, 1967, bibliogr.

В. К. Муратов.

Источники:

1. Большая медицинская энциклопедия. Том 1/Главный редактор академик Б. В. Петровский; издательство «Советская энциклопедия»; Москва, 1974.- 576 с.