АНЕСТЕЗИОЛОГИЯ

Расстановка ударений: АНЕСТЕЗИОЛО`ГИЯ

АНЕСТЕЗИОЛОГИЯ (анестезия + греч. logos — учение) — область клинической медицины, содержащая сведения об обезболивании и управлении жизненно важными функциями организма во время операции, а также при угрожающих жизни состояниях. Последнее сближает А. с реаниматологией (см.).

Основной задачей современной А. является обеспечение безопасности больного на всех этапах хирургического лечения путем предупреждения или снижения реакции организма на травму и восстановление нарушенных функций организма. А. делится на общую и частную. Предметом первой являются теоретические основы общего и местного обезболивания, подготовка к обезболиванию, методы анестезии, клиника наркоза, патологическая физиология нарушений жизненно важных функций, возникающих во время операции и наркоза, и методы их терапии; клиническая фармакология лекарственных средств, применяемых в связи с анестезией (наркотических веществ и местных анестетиков, мышечных релаксантов, анальгетиков и др.).

Частная А. рассматривает вопросы выбора обезболивания в зависимости от особенностей состояния больного и оперативного вмешательства.

Т. о., анестезиология находится на стыке различных мед. дисциплин: нормальной и патологической физиологии, фармакологии, биохимии, хирургии, терапии. А. использует все методы исследования функций и воздействия на организм, принятые в этих дисциплинах. В свою очередь без методов А. невозможно представить себе не только специальности хирургического профиля, но и современную терапию, неврологию и т. д. Так, напр., гипотермию (см. Гипотермия искусственная) применяют для снижения чувствительности тканей к радиоактивному облучению при терапии опухолей и при лечении отека мозга, нейролептаналгезия (см.) и дефибрилляция сердца (см. Дефибрилляция) нашли применение в кардиологии, искусственное дыхание (см.) — в клинике инфекционных болезней и неврологии (терапия столбняка, миастении, полиомиелита) и т. д.

Для современной анестезиологии характерна также тенденция исследовать теоретические проблемы обезболивания, что является существенным вкладом в соответствующие разделы физиологии, фармакологии и других наук. К таким проблемам относятся вопросы фармакокинетики и фармакодинамики анестетиков, состояние водно-электролитного и кислотно-щелочного равновесия, гемодинамики и дыхания при наркозе и др.

А. как самостоятельная клиническая дисциплина существует не более 2—3 десятилетий, хотя ее основные методы — наркоз (см.) и анестезия местная (см.) были открыты в 19 в. В большинстве стран, в т. ч. и в России, первые этапы становления А. были результатом деятельности хирургов, акушеров, фармакологов, физиологов; среди них необходимо отметить русских ученых Н. И. Пирогова, В. К. Анрепа, А. М. Филомафитского, Е. В. Пеликана, С. К. Кликовича, позднее Н. П. Кравкова, С. П. Федорова, А. В. Вишневского, С. С. Юдина и др. За рубежом значительный вклад в развитие А. внесли Бернар (С. Bernard), Вир (А. К. G. Bier), Браун (Н. F. W. Braun), Реклю (P. Reclus), Шлейх (С. L. Schleich) и др. Специализация врачей по А. началась в Англии. Первым анестезиологом-профессионалом считают Сноу [(J. Snow), 1813—1858]. Он внес значительный вклад в А. исследованиями эфирного и хлороформного наркоза и достиг высокой квалификации как практический анестезиолог. В Лондоне организовалось первое общество анестезиологов (1893). Еще более широкие масштабы развитие А. приняло в США, что объяснялось концентрацией хирургической помощи в крупных клиниках и больницах. В этих условиях необходимость специализации по А. быстро стала очевидной, причем не только наркоз, но и нек-рые виды местной анестезии полностью перешли в руки анестезиологов. В США в 1940 г. было создано общенациональное общество анестезиологов. В 20-х годах в США и Англии началось издание специализированных журналов по А.

Потребности торакальной хирургии и введение в практику обезболивания курареподобных препаратов [Гриффит и Джонсон (Н. R. Griffith, G. E. Johnson), 1942] привели к распространению эндотрахеального наркоза и окончательному выделению А. из смежных специальностей.

В СССР, как и в большинстве стран Европы, этот процесс относится к 50-м годам. Первое общество анестезиологов в СССР было создано в Москве. В 1966 г. на Учредительной конференции анестезиологов и реаниматологов СССР было образовано Всесоюзное научное общество анестезиологов и реаниматологов (В НО АР). Большое значение для развития советской А. и реаниматологии имел приказ Министра здравоохранения СССР № 287 от 14 апреля 1966 г. «О мерах по дальнейшему развитию анестезиологии и реаниматологии в СССР». В приказе были разработаны меры, направленные на внедрение современных методов А. в областные и городские больницы от 150 коек и выше и в районные больницы, имеющие 100 и более коек. Предусматривалась организация круглосуточных дежурств анестезиологов в больницах, осуществляющих экстренную помощь, организация самостоятельных кафедр и доцентских курсов А. Крупнейшие центры А. в нашей стране организованы при ведущих хирургических клиниках (ВНИИ клинической и экспериментальной хирургии МЗ СССР, Институт хирургии им. А. В. Вишневского АМН СССР, Институт сердечно-сосудистой хирургии им. А. Н. Бакулева АМН СССР, ВМОЛА им. С. М. Кирова, ЦОЛИУВ и др.).

А. в СССР за короткий срок достигла высокого уровня. Достижением советской А. следует признать обеспечение безопасности всех видов существующих в мировой практике операций, включая длительные вмешательства на сердце в условиях искусственного кровообращения. В СССР как лекарственные анестезирующие средства применяется большинство распространенных наркотических средств (см.), разработана оригинальная методика гипотермии, вазоплегии при искусственном кровообращении, метод защиты мозга и сердца при операциях в условиях коронарно-каротидной перфузии, созданы оригинальные аппараты для наркоза и искусственной вентиляции легких.

Печатным органом ВНОАР является журнал «Экспериментальная хирургия и анестезиология». Кроме того, вопросы А. освещаются на страницах журналов хирургического профиля. Первый Всесоюзный съезд анестезиологов и реаниматологов проведен в октябре 1972 г.

Состоялось 5 всемирных конгрессов анестезиологов: в Шевенингене(1955), Торонто (1960), Сан-Пауло (1964), Лондоне (1968) и Киото (1972), к-рые были проведены Всемирной федерацией обществ анестезиологов (ВФОА). ВФОА объединяет около 60 обществ, в к-рые входит более 16000 анестезиологов. Проводятся регионарные конгрессы анестезиологов (европейские, латиноамериканские, азиатско-австралийские), а также (каждые 2 года) международные симпозиумы социалистических стран Европы. Они состоялись в Венгрии, ГДР, Болгарии,Чехословакии, Польше, СССР.

Преподавание А. проводится на доцентских курсах и кафедрах А. в мединститутах и институтах усовершенствования врачей. Более высокую квалификацию анестезиологи получают в системе ординатуры и аспирантуры. В СССР насчитывается около 50 докторов и более 300 кандидатов наук по А. Число врачей анестезиологов составляет около 7000.

Библиогр.: История — Дарбинян Т. М. Пути прогресса отечественной анестезиологии и реаниматологии, Хирургия, № 10, с. 94, 1967; он же, Отечественная анестезиология — реаниматология на современном этапе, Сов. мед., № 7, с. 3, 1969; Жоров И. С. Развитие хирургического обезболивания в России и СССР, М., 1951, библиогр.; он же, Общее обезболивание, М., 1964, библиогр.; Юдин С. С. Избранные произведения, кн. 1, М., 1960, библиогр.

Руководства и справочные издания — Виноградов В. М. и Дьяченко П. К. Основы клинической анестезиологии, Л., 1961; Вишневский А. В. Местное обезболивание по методу ползучего инфильтрата, Казань, 1932, М., 1956; Дарбинян Т. М. Гипотермия в хирургии сердца, М., 1964; Маневич А. З. Педиатрическая анестезиология с элементами реанимации и интенсивной терапии, М., 1970, библиогр.; Неговский В. А. Оживление организма и искусственная гипотермия, М., 1960; он же, Основы реаниматологии, М., 1966; Петровский Б. В. и Ефуни С. Н. Лечебный наркоз, М. — Будапешт, 1967, библиогр.; Петровский Б. В., Соловьев Г. М. и Бунятян А. А. Гипотермическая перфузия в хирургии открытого сердца, Ереван, 1967, библиогр.; Руководство по анестезиологии, под ред. Т. М. Дарбиняна, М., 1973, библиогр.; Справочник по анестезиологии и реанимации, под ред. В. П. Смольникова, М.,1970; Artusio J. F. а. Mazzia V. D. B. Practical anesthesiology, St. Louis, 1962, bibliogr.; Muscle relaxants, ed. by F. F. Foldes, Philadelphia, 1966; Smith R. M. Anesthesia for infants and children, St. Louis, 1968; Tarrow A. B. Basic sciences in anesthesiology, San Antonio, 1963; Wylie W. D. а. Churchill-Davidson H. C. A practice of anaesthesia, L., 1960.

Периодические издания — Экспериментальная хирургия и анестезиология (1956—1960 — Экспериментальная хирургия), М., с 1961; Acta anaesthesiologica, Padova, с 1950; Acta anaesthesiologica Belgica, Bruxelles, с 1950; Acta anaesthesiologica Scandinavica, Aarhus, с 1957; Anaesthesia, L., с 1946; Anaesthesia and Analgesia (1922—1957 — Current Researches in Anesthesia and Analgesia), Ohio, с 1957; Anaesthesist, В., с 1952; Anesthésie, analgésic, reanimation (1935—1956 — Anesthesie et analgésic), P., с 1957; Anesthesiology, Lancaster, с 1940; Anesthesiology Bibliography,Park Ridge, с 1968; Annales de I'anesthésiologie francaise, P., с 1960; British Journal of Anaesthesia, Manchester, с 1923; Cahiers d'anesthésiologie, P., с 1954; Canadian Anaesthetists'Society Journal, Toronto, с 1954; Indian Journal of Anesthesia, Delhi, с 1953; International Anesthesiology Clinics, Boston, с 1962; Minerva anestesio-logica (1935—1952 — Giornale italiano di anestesiologia), Torino, с 1952; Revista brasileira de anestesiologia, Rio de Janeiro, с 1951; Revista espanola de anestesiologia, Madrid, с 1954; Survey of Anesthesiology, Baltimore, с 1958; Zeitschrift für praktische Anästhesie und Wiederbelebung, Stuttgart, с 1966.

Т. М. Дарбинян.

Источники:

1. Большая медицинская энциклопедия. Том 1/Главный редактор академик Б. В. Петровский; издательство «Советская энциклопедия»; Москва, 1974.- 576 с.