АМБЛИОПИЯ

Расстановка ударений: АМБЛИОПИ`Я

АМБЛИОПИЯ (amblyopia; греч. amblys — слабый и opsis — зрение) — понижение зрения, обусловленное функциональными расстройствами зрительного анализатора.

По этиологическому признаку различают несколько видов А.: дисбинокулярную, обскурационную, анизометропическую, рефракционную, истерическую. Нек-рые авторы выделяют А. врожденную и А. от неупотребления.

Дисбинокулярная амблиопия, как правило, односторонняя, возникает вследствие нарушения бинокулярного зрения, гл. обр. при монолатеральном косоглазии. Патогенетическую основу ее составляет стойкое торможение функции центрального зрения отклоненного глаза. Острота зрения его значительно понижается, обычно до 0,2—0,1 и менее. Способность глаза распознавать различие в яркостях рассматриваемых объектов при этом не страдает, что косвенно указывает на корковый уровень локализации тормозного процесса. Нередко центральная ямка сетчатки теряет свое функциональное превосходство перед другими участками сетчатки. Появляется неправильная зрительная фиксация и ложная пространственная локализация объектов, рассматриваемых одним амблиопичным глазом. Часто отмечается также пониженная способность последнего распознавать близко расположенные знаки.

Обскурационная амблиопия возникает при врожденных или рано приобретенных помутнениях роговой оболочки или хрусталика. Диагноз обскур ационыой А. ставится в случаях, когда пониженное зрение сохраняется, несмотря на устранение этих помутнений и отсутствие анатомических изменений в заднем отделе глаза. Из-за раннего функционального бездействия задерживается и структурное формирование зрительного анализатора. Поэтому даже при использовании современных методов лечения обскурационной А. результаты его невысоки.

Анизометропическая амблиопия. Ее причина заложена в неспособности зрительного анализатора воспринимать как единое изображения на сетчатках обоих глаз из-за большой разницы в величине и ясности этих изображений. При больших степенях анизометропии (5 дптр и более) зрительная система глаза с худшей рефракцией резко отстает в развитии, и повысить остроту зрения практически не удается. Если разница в рефракции обоих глаз не очень значительна, то своевременная оптическая коррекция и соответствующее лгечение могут существенно повысить остроту зрения амблиопичного глаза и восстановить бинокулярное зрение.

Рефракционная амблиопия возникает при постоянном и длительном проецировании на сетчатку неясных изображений предметов, гл. обр. при высокой дальнозоркости и астигматизме. Диагноз рефракционной А. ставится на том основании, что аномалии рефракции во время обследования не поддаются оптической коррекции, ношение же правильно подобранных очков ведет к значительному повышению остроты зрения вплоть до нормальной.

Истерическая амблиопия представляет одну из форм проявления истерии, при к-рой подкорковые функции преобладают над корковыми. При истерической А. может наблюдаться ослабление или полная потеря зрения, нарушение цветоощущения, сужение полей зрения, скотомы и гемианопсии, гипо- и гиперестезия кожи век, роговой оболочки, светобоязнь, слезотечение, офтальмоплегия, оцепенелость зрачков, спазмы аккомодации и конвергенции, птоз, блефароспазм, диссоциация движений глаз, псевдопараличи глазодвигательных мышц. Длительность процесса — от нескольких часов до многих месяцев. Диагноз затруднителен, особенно в случаях, когда понижение зрения — единственный признак болезни. Необходимо исключить любую другую причину понижения зрения и иметь в виду лабильность симптоматики, манерность и причудливость поз больных при исследовании, податливость внушению и эффективное действие психотерапии.

Термины «врожденная амблиопия» и «амблиопия от неупотребления», мало отражающие суть процесса, сейчас почти не применяются.

Лечение — см. Косоглазие.

Библиогр.: Аветисов Э. С. Дисбинокулярная амблиопия и ее лечение, М., 1968, библиогр.; Пильман Н. И. Функциональное лечение косоглазия у детей. Киев, 1964, библиогр.; Bangerter-Вlaser A. Amblyopiebehandlung, Basel — N. Y., 1955; Cüppers C. Grenzen und Möglichkeiten der pleoptischen Therapie, в кн.: Schielen, hrsg. v. F. Hollwich, S. 1, Stuttgart, 1961.

З. С. Аветисов.

Источники:

1. Большая медицинская энциклопедия. Том 1/Главный редактор академик Б. В. Петровский; издательство «Советская энциклопедия»; Москва, 1974.- 576 с.