АЛЬГОДИСМЕНОРЕЯ

Расстановка ударений: АЛЬГОДИСМЕНОРЕ`Я

АЛЬГОДИСМЕНОРЕЯ (греч. algos — боль, приставка dys — обозначающая какое-либо расстройство, нарушение, mēn — месяц и rhoia — течение, истечение; син.: альгоменорея, болезненная менструация) — нарушение месячных, выражающееся в резких схваткообразных или ноющих болях внизу живота, в поясничной и крестцовой областях с иррадиацией в бедра и сопровождающееся общим недомоганием, головной болью, чувством слабости, нарушением сна, тошнотой, иногда рвотой, запорами или поносами. Наиболее часто А. наблюдается у девушек и молодых незамужних женщин.

В норме менструации нередко сопровождаются кратковременными болями в животе. При А. боли столь интенсивны, что нередко вынуждают больную лечь в постель. Симптомы А. варьируют как по времени возникновения менструаций (появляются за 1—2 дня, иногда за неделю до начала), так и по продолжительности (от 1—2 до 4—6 дней). К А. относят и так наз. межменструальные боли (algodysmenorrhoea mtermenstrualis). Боли внизу живота возникают регулярно ко времени овуляции и иногда сопровождаются незначительным кровоотделением.

Различают первичную и вторичную А. Первичная А. наблюдается у здоровых женщин (девушек) при отсутствии каких-либо нарушений со стороны половой системы. Она может обусловливаться повышенной импульсацией в ц. н. с. со стороны интероцепторов половой системы или снижением порога возбудимости высших нервных центров.

При выявлении патологии половой системы (эндометриоз, воспалительный процесс, неправильное положение матки, инфантилизм, опухоль) А. следует считать вторичной.

Весьма редко встречается особая форма — перепончатая A. (algodysmenorrhoea membranacea) с очень резкими схваткообразными болями, возникающими при отторжении и выхождении из матки во время менструаций функционального слоя слизистой оболочки в виде цельного слепка полости матки.

Исследование вышедшей слизистой оболочки обнаруживает ее децидуальное превращение.

При А. значительно повышаются тонус и возбудимость тела матки и ее перешейка, происходит спазм артерий матки. Однако эти отклонения были выявлены не у всех больных. Л. И. Шванг и И. Я. Ромм обнаружили у больных А. патологические элементы на энцефалограмме (дельта-волны и волны пикообразной формы).

При лечении первичной А. эффективна психотерапия: разъяснение естественности менструального кровотечения и сопровождающего его незначительного недомогания, убеждение в эффективности лечения. Показаны общеукрепляющее лечение (прогулки, катание на лыжах, гребля), седативные средства (бром с валерианой и др.), салицилаты, витамин В₁, при болях спастического характера — спазмолитические средства (папаверин, эуфиллин, атропин). При повышенной возбудимости показана также гидротерапия (ванны t° 36—37° в течение 15 мин.), ионные воротники (бромистый воротник).

В исключительных случаях при безуспешности консервативной терапии применяют хирургическое лечение (резекцию верхнего или нижнего подчревного нервного сплетения).

Наркотических средств (морфин, пантопон, промедол) назначать не следует ввиду опасности наркомании.

Лечение вторичной А. зависит от ее причин. При А., обусловленной эндометриозом, проводится лечение основного заболевания (см. Эндометриоз). При хроническом, подостром воспалительном процессе в половых органах показаны физиотерапевтические процедуры, грязелечение. При инфантилизме — общеукрепляющее лечение, циклическая гормонотерапия — эстрогены и прогестерон (см. Инфантилизм, у женщин).

См. также Менструальный цикл, расстройства.

Библиогр.: Кватер Е. И. Гормональная диагностика и терапия в акушерстве и гинекологии, М., 1967, библиогр.; Мандельштам А. Э. Семиотика и диагностика женских болезней, с. 518, Л., 1964.

К. Н. Жмакин.

Источники:

1. Большая медицинская энциклопедия. Том 1/Главный редактор академик Б. В. Петровский; издательство «Советская энциклопедия»; Москва, 1974.- 576 с.