АЛЛЕРГОМЕТРИЧЕСКОЕ ТИТРОВАНИЕ

Расстановка ударений: АЛЛЕРГОМЕТРИ`ЧЕСКОЕ ТИТРОВА`НИЕ

АЛЛЕРГОМЕТРИЧЕСКОЕ ТИТРОВАНИЕ (аллергены + греч. metreō — измеряю, определяю) — метод исследования степени сенсибилизации организма, заключающийся в определении пороговой концентрации специфического аллергена, вызывающей сенсибилизированном организме видимую аллергическую реакцию.

При поллинозах (см.), атонической бронхиальной астме (см.), в основе к-рых лежат аллергические реакции немедленного типа, А. т. применяется очень часто. О степени специфической сенсибилизации организма при этих заболеваниях можно судить с помощью внутрикожного А. т. Внутрикожно обычно вводят десятикратные разведения аллергенов (см.) из домашней пыли, шерсти животных, пыльцы растений и др. Пороговая концентрация специфического аллергена — это его наименьшая концентрация, к-рая первой дала слабоположительную (+) волдырную реакцию.

А. т. на конъюнктивальных оболочках глаза и слизистой оболочке носа (напр., при поллинозах) дает более точное представление о степени сенсибилизации организма, т. к. проводится на тканях «шокового» органа (см. Анафилаксия, активная).

Использование провокационного ингаляционного теста для А. т. при атонической бронхиальной астме дает точное представление о степени специфической сенсибилизации бронхо-легочного аппарата.

При длительной специфической гипосенсибилизации у больных поллинозом и атонической бронхиальной астмой титры внутрикожных, конъюнктивальных и назальных тестов снижаются; имеется прямая зависимость между титрами специфического аллергена при провокационном ингаляционном тесте и эффектом специфической гипосенсибилизации. А. т применяется в клинике и при инфекционных заболеваниях, протекающих с участием аллергических реакций замедленного типа: туберкулезе, токсоплазмозе и др. Положительные аллергические пробы со специфическим аллергеном при этих заболеваниях сохраняются всю жизнь, даже при полном клиническом излечении; повторное А. т. в ряде случаев показывает изменение аллергической реактивности организма (часто высокие титры специфического аллергена свидетельствуют об активности процесса или «готовности» организма к заболеванию).

Ф. В. Гроэр (1945) предложил проводить аллергометрию у детей с положительными кожными реакциями на туберкулин для выявления контингента с непосредственной опасностью клинического развития туберкулеза. Больному в область одного предплечья вводят внутрикожно 0,1 мл туберкулина в разведении 10^-4, в область другого — 0,1 мл в разведении 10^-6, Измеряют в миллиметрах средний диаметр каждой папулы в месте введения туберкулина и умножают его на показатель степени разведения туберкулина.

Ф. В. Гроэр выделяет три состояния сенсибилизации к туберкулину у детей, инфицированных или больных туберкулезом: 1) гомодинамия — произведения диаметра папулы на показатель степени разведения туберкулина равны на обеих руках; такое состояние редко отмечается у инфицированных и часто встречается в процессе лечения туберкулеза, свидетельствуя о клиническом выздоровлении; 2) плеоэргия — произведение диаметра папулы на показатель степени разведения туберкулина 10^-4 больше, чем на показатель 10^-6; это состояние у инфицированных детей свидетельствует о слабой степени специфической сенсибилизации к туберкулину; такие дети редко заболевают туберкулезом; 3) плеоэстезия — произведение диаметра папулы на показатель степени разведения туберкулина 10^-6 больше, чем на показатель 10^-4; такое состояние свидетельствует о высокой степени специфической сенсибилизации к туберкулину; у грудных детей это является показателем активного туберкулеза, а у детей старше 3 лет — показателем непосредственной опасности заболевания.

При токсоплазмозе состояние плеоэстезии, по Гроэру, при аллергометрическом титровании с применением токсоплазмина является прямым показанием к проведению активного лечения заболевания даже при отрицательных серологических реакциях.

При инфекционно-аллергической бронхиальной астме, ринопатиях применяют внутрикожное А. т. различных разведений бактериальных аллергенов с учетом реакций замедленного типа. При этих заболеваниях специфическими аллергенами могут быть различные патогенные и условно патогенные виды микробов (стафилококки, кишечная палочка, нейссерия и др.). Положительные пробы с аллергенами из стафилококка, кишечной палочки, энтерококка могут быть и у здоровых людей, т. к. эти микробы являются представителями нормальной флоры организма. В связи с этим при бронхиальной астме и ринопатии для выявления специфических аллергических реакций важное значение имеет А. т. различных разведений бактериальных аллергенов: чем резче выражена местная реакция замедленного типа (+++, ++++) на введение малых концентраций аллергена, тем специфичнее эта реакция. См. также Инфекционная аллергия, Кожные пробы.

Библиогр.: Адо А. Д. Общая аллергология, М., 1970; Беклемишев Н. Д. Инфекционная аллергия, Алма-Ата, 1968; Вершигора А. Е. Микробная аллергия, Киев, 1971; Гроэр Ф. В. Новые возможности диспозиционной профилактики туберкулеза у детей путем аллергометрии, Проб л. туб., № 3, с. 21, 1945; Севастьянова Н. И. и Богданюк Л. С. О роли аллергометрии при диагностике хронических форм токсо-плазмоза, в кн.: Токсоплазмоз, под ред. М. Н. Мельника, с. 176, Киев, 1966; Xайкина Б. Г. Титрационная аллергическая проба в анализе инфекционного, и вакционного процесса, в кн.: Вопр. иммунол., эпидемиол, и профилакт. инфекц. заболеваний, под ред. Б. Г. Хайкиной, с. 19, Оренбург, 1961.

Ю. А. Самушия.

Источники:

1. Большая медицинская энциклопедия. Том 1/Главный редактор академик Б. В. Петровский; издательство «Советская энциклопедия»; Москва, 1974.- 576 с.