АКРОДЕРМАТИТ

Расстановка ударений: АКРОДЕРМАТИ`Т

АКРОДЕРМАТИТ (acrodermatitis; греч. akron — конечность и derma — кожа + -itis) — группа дерматозов, поражающих конечности. Этот термин объединяет следующие заболевания.

Акродерматит атрофический хронический [Герксгеймер, Гартманн (К. Herxheimer, К. Hartmann), 1902]; син.: атрофия кожи идиопатическая прогрессирующая (А. И. Поспелов, 1886), эритромелия [Пик (F. Pick), 1900]. Этиология не выяснена; предполагают, что в основе заболевания лежат неврогенные нарушения трофики, допускают инфекционную природу дерматоза. Болеют взрослые, чаще женщины.

Гистопатология. В начальной стадии эритемы наблюдают отек и воспалительную инфильтрацию дермы (в основном лимфоциты и плазматические клетки) вокруг сосудов, волосяных фолликулов, сальных и потовых желез. Стенки сосудов инфильтрированы, эндотелий их набухший, отдельные сосуды облитерированы. В стадии атрофии — резкое истончение шиповидного слоя эпителия, всей дермы и подкожной жировой клетчатки, коллагеновые волокна гомогенизированы, окрашены бледно. Волосяные фолликулы, сальные и потовые железы атрофированы.

Клиническая картина. Начальная застойно-синюшная эритема чаще появляется на тыльной стороне стоп и кистей, в областях локтевых и коленных суставов, симметрично или на одной конечности, постепенно, очень медленно распространяясь по всей конечности. Субъективные ощущения либо отсутствуют, либо проявляются покалыванием, реже невралгическими болями. Через много месяцев или даже лет постепенно развивается атрофия пораженной кожи; она истончается, становится морщинистой, напоминая измятую папиросную бумагу, с просвечивающими венами и обычно пластинчато шелушится. Иногда наряду с атрофией наблюдается уплотнение кожи (псевдосклеродермия), чаще на тыле стоп и нижней трети голени или лентообразно по передней поверхности голени или по локтевой поверхности предплечья. Иногда образуются плотные фиброзные узлы около коленных или локтевых суставов. Могут возникать трофические язвы.

Лечение малоэффективно и способствует лишь замедлению про-грессирования заболевания. С этой целью обычно назначают 2—3 курса пенициллинотерапии по 15000000 ЕД на курс; пенициллин сочетают с пиротерапией, препаратами железа, витаминами А, С, Е, группы В.

При эндокринных нарушениях — соответствующая терапия. Целесообразно назначать диатермию, токи д'Арсонваля, УФО, сероводородные ванны, курортное лечение в Сочи-Мацесте, Пятигорске и др.

Акродерматит пустулезный [Аллопо (Н. Hallopeau), 1897] — дерматоз неясной этиологии. Предполагают, что в основе заболевания лежат неврогенные нарушения трофики, роль инфекции мало вероятна. Нек-рые авторы идентифицируют эту форму с герпетиформным дерматитом Дюринга, герпетиформным импетиго Гебры, пустулезным псориазом, локализованным энтеропатическим акродерматитом.

Гистопатология — акантоз, паракератоз, подроговые пустулы с наличием пиогенных кокков; отек дермы и воспалительный инфильтрат с обилием нейтрофилов и лимфоцитов.