АДЕНОМА

Расстановка ударений: АДЕНО`МА

АДЕНОМА, (adenoma; греч. adēn — железа + ōma) — доброкачественная опухоль, возникающая из железистого эпителия. Макроскопически А. имеет вид полипа на тонкой ножке или на широком основании (аденоматозный полип). Чаще А. представлена четко очерченным, отграниченным капсулой узлом, расположенным в толще органа. А. бывают множественными. Микроскопически А. имеет органоидное строение с хорошо различимой эпителиальной паренхимой и соединительнотканной стромой. Эпителий в А. расположен на собственной оболочке (membrana propria), сохраняет полярность, а нередко и способность продуцировать характерный для данного органа секрет — белково-слизистые массы в А. слюнных желез, коллоид в А. щитовидной железы, нейтральный жир в А. сальных желез (рис. 1). Под влиянием накапливающегося секрета или вне зависимости от этого в А. могут образоваться кистозные полости, в этих случаях опухоль называется цистаденомой или аденокистомой, а при наличии в просвете кисты сосочковых разрастаний — папиллярной цистаденомой. В зависимости от формы, характера расположения железистых структур в А. и соотношения эпителиального и соединительнотканного компонентов гистологически различают несколько видов А. В трабекулярной, или солидной, А. (рис. 2) клетки группируются в виде компактных тяжей, разделенных очень тонким слоем волокнистой стромы. Тубулярная А. (рис. 3) характеризуется узкими каналами, выстланными кубическим или призматическим эпителием, в просвете каналов обычно находят секрет. Альвеолярная (или ацинозная) А. развивается за счет концевых отделов ветвящихся желез. А. с преобладанием волокнистой стромы называется фиброаденомой. Встречаются и смешанные структурные варианты А., напр, тубуло-альвеолярная А. слюнной железы и др.

Рис. 1. Аденома сальной железы

А. может развиться в любом возрасте, локализуясь в любом органе, где имеется железистый эпителий (напр., в щитовидной железе).

Своеобразие строения того или иного органа нередко получает отражение и в структуре возникающих в нем А., к-рые, однако, могут возникать и в другом органе (гетеротопные А.). В щитовидной железе возникают фолликулярные А. в соответствии с типичным строением органа или фетальные, картина к-рых напоминает строение щитовидной железы на определенных этапах внутриутробного развития. Кроме того, в щитовидной, околощитовидной, околоушной слюнной и нек-рых других железах встречаются так наз. онкоцитарные А., или онкоцитомы, — опухоли из относительно крупных клеток с широкой оксифильной цитоплазмой. В щитовидной железе клеточные элементы этих новообразований идентифицируют с клетками Гюртле — Асканази (см. Щитовидная железа). Иногда А. возникают в периоде эмбрионального развития — врожденные А.

Рис. 2. Трабекулярная аденома слюнной железы

При микроскопическом исследовании иногда возникают трудности в отграничении А. от реактивных и компенсаторно-приспособительных железистых гиперплазии. В большей мере это относится к А. желез внутренней секреции. А. обладают экспансивным (экзофитным или эндофитным) ростом.

Рис. 3. Тубулярная аденома почки

Большинство аденом носит доброкачественный характер, и клиническое течение этих опухолей определяется локализацией, темпом роста и размером новообразования (см. статьи об отдельных органах). Часть А. трансформируется в рак. Так, аденокарциноме толстой кишки обычно предшествует аденоматозный полип. Папиллярная цистаденома яичников нередко служит основой для возникновения папиллярного рака. С другой стороны, фиброаденома молочной железы лишь иногда становится источником рака или саркомы этого органа. Нек-рые злокачественные новообразования, обладающие инвазивным ростом, отличаются слабым структурным атипизмом и на этом основании обозначаются весьма условным термином «деструирующая, или злокачественная, аденома», хотя в действительности они являются высокодифференцированными железистыми раками (злокачественная А. эндометрия).

Прогноз при большинстве А. благоприятный. Лечение, как правило, хирургическое. Нек-рые А. и аденоматозные полипы жел.-киш. тракта, по-видимому, носят наследственно-семейный характер. Профилактика нек-рых А. сводится к устранению дисгормональных нарушений.

См. также Опухоли.

Библиогр.: Давыдовский И. В. Общая патология человека, с.530, М., 1969, библиогр.; Струков А. И. Патологическая анатомия, с. 215, М., 1971.

Ю. Н. Соловьев.

Источники:

1. Большая медицинская энциклопедия. Том 1/Главный редактор академик Б. В. Петровский; издательство «Советская энциклопедия»; Москва, 1974.- 576 с.