АВСТРАЛИЙСКИЙ АНТИГЕН

Расстановка ударений: АВСТРАЛИ`ЙСКИЙ АНТИГЕ`Н

АВСТРАЛИЙСКИЙ АНТИГЕН (син.: гепатит-ассоциированный антиген, hepatitis associated antigen, или НАА; антиген сывороточного гепатита, serum hepatitis, или SH; антиген гепатита В, hepatitis В antigen, или HBAg) — корпускулярные элементы, обнаруживаемые в крови человека при сывороточной форме вирусного гепатита и нек-рых других патологических состояниях; обладает выраженными антигенными свойствами.

А. а. впервые обнаружен в сыворотке крови человека в Австралии Бламбергом (В. S. Blumberg, 1964).

Позднее А. а. выявлен у людейг живущих на других континентах. А. а. явился предметом многих исследований, связанных с изучением вирусного гепатита.

Вирусный гепатит в нашей стране принято называть болезнью Боткина, что подчеркивает приоритет С. П. Боткина в изучении инфекционной природы этого заболевания. Комитет экспертов ВОЗ в 1971 г. предложил терминологически различать вирусный гепатит с коротким инкубационным периодом (до 50 дней) — тип А(эпидемический гепатит) — от вирусного гепатита с длительным инкубационным периодом (60—180 дней) — тип В (сывороточный гепатит). Эпидемический гепатит является одной из наиболее распространенных вирусных инфекций, борьба с к-рой затруднена отсутствием специфических средств диагностики и профилактики, а участившаяся в последнее время заболеваемость сывороточным гепатитом препятствует важной работе по трансплантация органов и отбору доноров для гемотрансфузии.

По данным большинства исследователей, А. а. придается первостепенное значение в диагностике сывороточного гепатита.

Несмотря на то, что А. а. обнаруживается в 0,1—10% сывороток крови клинически здоровых людей на всех континентах, эпидемиологическими исследованиями продемонстрирована потенциальная опасность переливания крови доноров с антиге-немией. В результате этого тест на наличие А. а. используется в ряде стран с целью профилактики сывороточного гепатита. Более высокий процент обнаружения А. а. у больных сывороточным гепатитом (до 63%) по сравнению с больными эпидемическим гепатитом является дополнительным иммунологическим доказательством различия этих форм болезни Боткина.

В последнее время выявлено несколько антигенных подтипов А. а. Основные из них — ad и ау. В ассоциации с А. а. находятся антитела.

Австралийский антиген в сыворотке больного вирусным гепатитом (электронная микрофотография, негативное контрастирование; × 70000)

Для идентификации А. а. и антител используются: реакция преципитации в агаре (применяется наиболее широко), РСК, реакция задержки гемагглютинации, иммунофлуоресценция, иммуноэлектрофорез, радиоиммунные тесты и др. В качестве ингредиентов реакций используются человеческие сыворотки, плазма и другие материалы от больных, доноров, а также сыворотки животных (кроликов, морских свинок, мышей), гипериммунизированных человеческой нативной сывороткой или ее компонентами, содержащими А. а.

Наиболее чувствительным тестом по выявлению А. а. и антител к А. а. является радиоиммунный тест, при к-ром используется очищенный и концентрированный А. а., меченный I¹²⁵ в первом случае исследуемый на А. а. материал инкубируется в течение 6 час. с антисывороткой к А. а., а количество несвязанных антител этой сыворотки выявляется при последующем добавлении стандартного образца А. а., меченного I¹²⁵. Во втором случае титр антител измеряется по связыванию меченного I¹²⁵ А. а. Этот тест в 35 раз чувствительнее РСК по выявлению А. а. и в 10 раз чувствительнее реакции пассивной гемагглютинации по выявлению антител к А. а. Однако метод радиоиммунного тестирования А. а. весьма сложен. Поэтому реакция пассивной гемагглютинации имеет большее распространение в лабораторной практике, особенно для изучения антигенных вариантов А. а.

А. а. обнаруживается электронно-микроскопически непосредственно в сыворотках людей — носителей антигена (рис.).

Сыворотки отдельных пациентов содержат 10¹² частиц антигена в 1 мл. Морфологически выявляются три типа вирусоподобных частиц: сферические малые (20 — 22 нм) и большие (42 — 45 нм); последние имеют двойную наружную мембрану и часто называются частицами Дейна (D. S. Dane) по имени автора, впервые описавшего их; третий тип — филаментозные формы, с таким же Диаметром, как и малые сферические частицы, а длина их в ряде случаев Достигает 100 нм и более.

А. а. сложен по хим. составу и включает бета-липопротеин, трансферрин, альбумин, ок. 5% РНК и другие компоненты. В градиенте хлористого цезия плотность антигена составляет 1,20 г/сж³, а в градиенте сахарозы — 1,16—1,18 г/см³. Коэффициент седиментации в сахарозе равен 110 S (ед. Сведберга). А. а. хорошо сохраняется в течение нескольких лет при t° + 4° и до 20 лет при t° — 20°. Антиген чувствителен к действию трипсина, додецилсульфата натрия и 2-меркаптоэтанола. Прогревание антигена при t° 56° в течение 30 мин. приводит к снижению антигенной активности на 50% и в течение 60 минут — к полной потере.

Значимость А. а. в патологии окончательно не выяснена. Существуют лишь гипотезы, указывающие на его этиологическую роль при гепатите. Трактовка этого вопроса осложнена еще и тем, что А. а. обнаружен в крови больных лейкозом, инфекционным полиартритом, болезнью Дауна, проказой и первичной карциномой печени.

А. а. является лишь одним из ряда антигенов, выявленных при вирусном гепатите с помощью реакции пассивной гемагглютинации (см.). Своеобразные и отличные от А. а. и друг от друга антигены обнаружены в сыворотках больных вирусным гепатитом в 1962 г. в нашей стране, в 1970 г. — в Италии и Швеции.

Большая частота обнаружения А. а. в крови больных сывороточным гепатитом обосновывает проведение широких исследований для выявления А. а. и антител к нему. Однако при регулярном выявлении А. а. отмечается отсутствие или крайне низкий уровень антител к А. а. в крови реконвалесцентов после вирусного гепатита. Это можно объяснить поражением лимфоидной и ретикулоэндотелиальной систем, ответственных за продукцию антител, при всех заболеваниях с антигенемией.

Дефектность систем иммунитета у больных болезнью Дауна способствует длительной циркуляции A. а. в крови.

Библиогр.: Ананьев В. А. и др. Оценка некоторых диагностических проб при болезни Боткина, Журн. микр., эпид. и иммун., № 3, с. 36, 1962, библиогр.; Вирусный гепатит и методы определения австралийского (связанного с гепатитом) антигена и антител, Бюлл. ВОЗ, т. 42, № 6, с. 986, 1971, библиогр.; Канторович Р. А. Проблема австралийского антигена, Вопр. вирусол., № 3, с. 259, 1971, библиогр.; Abеlеr G. I. Alpha-fetoprotein in ontogenesis and its association with malignant tumors, Advanc. Cancer Res., v. 14, p. 313, 1971; Blumberg B. S. Polymorphism of the serum proteins and the development of iso-precipitins in transfused patients, Bull. N. Y. Acad. Med., v. 40, p. 377, 1964, bibliogr.; Blumberg B. S. a. o. Australia antigen and hepatitis, Grit. Rev. Glin. Lab. Sci., v. 2, p. 473, 1971; Blumberg B. S. a. o. The nature of Australia antigen and its relation to antigen-antibody complex formation, J. exp. Med., Suppl. 320S, v. 134, 1971; Del Prete S., Costantino D. a. Doglia M. Different Australia-antigen determinants in acute viral hepatitis, Lancet, v. 2, p. 292, 1970; Magnius L. O. a. Espmark A. A new antigen complex-co-occurring with Australia antigen, Acta path, microbiol. scand., Sect. B, v. 80, p. 335, 1972, bibliogr.

И. Ф. Баринский, А. Ф. Бочаров.

Источники:

1. Большая медицинская энциклопедия. Том 1/Главный редактор академик Б. В. Петровский; издательство «Советская энциклопедия»; Москва, 1974.- 576 с.