Демпферирование систем скелетного вытяжения

Недостатки метода скелетного вытяжения

Выпускаемая медицинской промышленностью шина Белера технически устарела и не отвечает основным принципам функционального лечения переломов. Роликовые блоки этой шины вращаются плохо или вовсе не вращаются. И. И. Джанелидзе еще в 1937 г. установил, что из-за трения в несовершенных роликовых блоках сила вытяжения не равна висящему грузу, а меньше его примерно на 25%. Он считал рациональным заменить роликовые блоки на шарикоподшипниковые. Однако в предвоенные годы не было материальной базы для претворения в жизнь предложения И. И. Джанелидзе.

Силы трения в системах скелетного вытяжения изучали позднее К. И. Барышников (1944), Е. И. Гиршович (1958), R. Dederich, T. Mürtz (1963). Поданным К. И. Барышникова, на преодоление силы трения в блоках тратится 15-25% веса груза, а по данным Е. И. Гиршовича - 70-80%. R. Dederich, H. Mürtz установили, что если в системе 1 блок, то потеря силы вытяжения равна 15% веса груза, если 2 блока - то 22%, если 3 - то 25%. Они же изучили колебания силы вытяжения при движениях больного и нашли, что из-за трения сила вытяжения то уменьшается, то увеличивается. Эти колебания равны 37,5%.

Профессор Н. К. Митюнин (1920-1977)

Принципиальным совершенствованием постоянного вытяжения было предложение Н. К. Митюнина (1966) демпферировать системы скелетного вытяжения (Демпфер - от нем. Dämpfer - глушитель - приспособление для успокоения (заглушения) механических колебаний, в отличие от амортизатора - от фр. amortir - приспособление для поглощения энергии удара. Демпфер составляет рабочую часть системы, в которой он находится, амортизатор - вне системы). Н. К. Митюнин (1966) назвал применяемые повсеместно системы скелетного вытяжения жесткими. При малейших движениях больного (кашель, смена белья, подкладывание судна, подтягивание ноги) возникают колебания силы вытяжения. С целью уменьшения колебаний силы вытяжения Н. К. Митюнин рекомендовал между скобой, натягивающей спицу, и первым блоком на протяжении шнура помещать стальную пружину. Тогда перепады силы вытяжения уменьшались в 10 раз. Н. К. Митюнин указал на целесообразность подвешивания груза капроновой ческой, она эластична и потому также гасит колебания силы вытяжения.