Краткие сведения о заразных болезнях и прививках

Краткие сведения о заразных болезнях и прививках

Заразные (инфекционные) болезни были известны еще в древние века. Наиболее тяжелые из них (чума, холера, оспа) часто принимали массовое распространение и превращали в обширные кладбища цветущие города. Миллионами жертв отмечала свой зловещий путь царица болезней - чума. В VI веке она унесла половину населения Римской империи (юстинианова чума).

В книгах и документах далекой древности и средних веков опустошительные эпидемии описаны под названием "черного мора" или "черной смерти". Так называли тогда врачи не только чуму, натуральную оспу, но и ряд других тяжелых инфекций. И тогда уже наблюдательные люди знали об опасности общения с больным человеком, однако причины развития заразных болезней получили научное объяснение лишь в конце прошлого века.

Заразные болезни вызываются болезнетворными микроорганизмами - мельчайшими по размерам возбудителями болезней. Для развития каждой отдельной болезни необходимо участие своего, строго определенного возбудителя. Эти болезнетворные микроорганизмы разнообразны по своей форме, величине, биологическим свойствам и относятся к различным группам одноклеточных организмов (бактерии, грибы, спирохеты, вирусы и др.). От безвредных микробов, обитающих в различных внешних средах окружающей нас природы (почва, вода, воздух), болезнетворные микробы отличаются способностью размножаться в организме людей и животных, преодолевая его мощные защитные силы и вырабатывая при этом действующие на организм ядовитые вещества - токсины. Некоторые из микроорганизмов (бактерии, спирохеты) хорошо видны под микроскопом. Это возбудители сибирской язвы, холеры, чумы, брюшного тифа, сифилиса, малярии и т. д. Другие микробы обладают столь малой величиной, что в обычные оптические микроскопы невидимы; их называют ультравирусами или просто вирусами. Такие мельчайшие возбудители хорошо видны при увеличении в 10-20 тыс. раз в современном электронном микроскопе.

Еще в древности было известно, что переболевшие оспой или чумой не подвергались угрозе нового заболевания даже в условиях самого тесного общения с больными. Поэтому по средневековым законам к уходу за чумными больными и к захоронению трупов привлекали людей, перенесших эту болезнь.

Современной науке стали известны многие важные факты о причинах невосприимчивости человека, перенесшего определенное инфекционное заболевание. Удалось выяснить также причины, по которым и не болевшие ранее люди могут сохранить полное здоровье при самом близком соприкосновении с больными. Установлено, например, что многие дети не заболевают скарлатиной, дифтерией, коклюшем, несмотря на тесное общение со своими сверстниками, оказавшимися жертвой этих инфекций. Возникает вопрос: в чем же причина устойчивости людей к вредному действию заразных микробов?

Решением этих вопросов занимается микробиология, тот ее раздел, который называется учением о невосприимчивости - иммунитете. Невосприимчивостью, или иммунитетом, называют совокупность защитных сил организма, которые оберегают его от заболевания.

Главным отличием иммунитета от многих других защитных приспособлений организма является его высокая избирательность (специфичность). Ребенок, переболевший корью, сохранит на всю жизнь полную устойчивость к коревой инфекции, но может заболеть любой другой заразной болезнью. Иммунитет избирательно приобретается человеком лишь к той инфекционной болезни, которой он переболел. Иногда этот иммунитет существует с самого рождения и называется врожденным, или естественным. Обычно он распространяется на все организмы данного вида (человек, обезьяна, собака, кролик) и поэтому называется еще видовым иммунитетом. Так, рогатый скот обладает видовым иммунитетом ко многим болезням, опасным для лошадей (сап, инфекционная анемия), собаки не болеют чумой свиней, сибирской язвой. Люди абсолютно устойчивы ко многим болезням, опасным для окружающих нас домашних животных (чума собак, свиней, рогатого скота).

Во время самых тяжелых эпидемий часть заразившихся людей не заболевают, хотя они никогда не сталкивались раньше с данной болезнью. Это говорит о врожденном иммунитете, который распространяется лишь на отдельных людей и называется индивидуальным иммунитетом.

На примерах видового и индивидуального врожденного иммунитета ярко проявляется активная роль нашего организма в борьбе с микробом-возбудителем. Развитие заразной болезни нельзя понимать как простое внедрение заразных бактерий, за которым всегда следует их размножение в организме человека или животных. Заражение - проникновение в организм болезнетворных возбудителей, развивается в результате сложного взаимодействия между микробом и организмом человека, на исход которого решающее влияние оказывают и социальные условия человеческого общества.

Переболевшие различными инфекциями нередко приобретают на всю жизнь полную устойчивость к той болезни, которую они перенесли в детстве (корь, свинка, ветряная оспа, натуральная оспа) или в зрелые годы (сыпной тиф, брюшной тиф).

Иммунитет, возникающий в период жизни данного организма, называется приобретенным. После перенесенной болезни он именуется естественно приобретенным иммунитетом. Иммунитет, вызванный при помощи прививок убитых или ослабленных микробов (вакцинация), называется искусственно приобретенным иммунитетом.

Какие же оборонительные силы нашего организма обеспечивают возможность сохранения здоровья человеку, перенесшему в прошлом данную инфекцию или, что особенно интересно, никогда не сталкивавшемуся с ней в прошлом?

В течение последних десятилетий наши, знания о сущности иммунитета обогатились важными факторами. Они получены в результате упорной работы ученых, раскрывших многие загадочные явления иммунитета. Великий русский ученый И. И. Мечников, сделавший особенно много в этой области, говорил, что "тайна иммунитета скрыта за семью замками". Один из таких "замков" был открыт в результате исследований И. И. Мечникова. Он показал, что невосприимчивость организма к заразным болезням объясняется деятельностью специальных клеток, которые захватывают и уничтожают заразных микробов. Такие клетки И. И. Мечников назвал фагоцитами, а сам процесс захватывания и переваривания микробов - фагоцитозом.

У низших одноклеточных животных организмов, например у амеб и инфузорий, фагоцитоз связан с процессом питания. Амебы активно захватывают разнообразные мельчайшие частицы внутрь своей протоплазмы. Если эти частицы доступны действию пищеварительных ферментов амебы, они перевариваются в протоплазме (внутриклеточное пищеварение). Такая участь постигает и микробов. Если же захваченные частички несъедобны и устойчивы к действию ферментов, они выводятся из организма. Здесь, на низшей ступени развития животного мира, явления заражения микробами и борьба с ними оказались неотделимыми от питания клетки, от ее пищеварения.

У многоклеточных животных, организованных более сложно, например у совершенно прозрачной и хорошо доступной для наблюдения под микроскопом личинки морской звезды, фагоцитоз осуществляется специализированными подвижными клетками. И. И. Мечников вкалывал в прозрачное тело личинки морской звезды деревянную или стеклянную занозу и наблюдал под микроскопом, как начинают приближаться к инородному телу похожие на амеб подвижные клетки - лейкоциты. Они в большом количестве окружали занозу и образовывали вокруг нее защитный вал. Если в тело той же личинки ввести живых микробов, то лейкоциты приближаются к ним, захватывают и переваривают их при помощи ферментов.

Изучая высшие организмы, например теплокровных животных, И. И. Мечников обнаружил и здесь многочисленные группы клеток, способных к фагоцитозу микробов. У теплокровных животных и человека эти клетки сосредоточены в крови (подвижные белые кровяные шарики различной формы), а также в различных органах - в печени, селезенке, костном мозге, на внутренней стенке сосудов и т. д. Неподвижные фагоциты входят в состав так называемой ретикулоэндотелиальной системы, которая играет важную роль в борьбе организма с болезнетворными микробами.

Фагоцитарные клетки помогают организму человека не только разрушать микробов. Ретикулоэндотелиальная система является главным источником обогащения жидкостей нашего организма, в первую очередь крови, специальными защитными веществами - антителами. Антитела накапливаются в жидкостях нашего организма (в крови и в лимфе) в ответ на внедрение микробов или ядовитых продуктов их жизнедеятельности (токсинов). Образование антител могут вызвать и любые другие белковые вещества (антигены), чужеродные для нашего организма, например ткани различных органов, сыворотки животных, кровяные шарики и т. д., если эти антигены вводятся не через кишечник, а под кожу, в кровь, в брюшину.

Антитела образуются лишь против чужеродных для данного организма антигенов, к которым и принадлежат все бактерии или вирусы. Они могут возникать естественным путем, в процессе развития инфекционного заболевания, или искусственным - после повторного впрыскивания человеку ослабленных микробов или их ядов.

Полезная роль антител при заразных болезнях объясняется их способностью обезвреживать действие токсинов, убивать возбудителей, а также резко усиливать захватывание и разрушение болезнетворных микробов фагоцитами. В связи с этим сыворотки людей, животных, содержащие антитела в большом количестве, успешно применяют для предупреждения и лечения некоторых инфекционных болезней. Если взять, например, сыворотку от взрослых людей, переболевших корью, и впрыснуть ее заразившимся корью детям, то последние перенесут болезнь в легкой форме. Полезное защитное действие введенной детям противокоревой сыворотки обязано присутствию в ней антител против возбудителя кори.

Если долгое время впрыскивать лошади возрастающие дозы ядовитых веществ (токсинов) дифтерийного микроба, то животное превратится как бы в живую фабрику, производящую огромную массу антител, обезвреживающих токсин дифтерийного микроба. Эти антитоксины концентрируются в сыворотке иммунизированных лошадей. Такую сыворотку с большим успехом использовали в прошлом для лечения дифтерии.

В последние годы показана способность клеток ретикулоэндотелиальной системы вырабатывать не только антитела, но и другие защитные вещества, подавляющие размножение многих вирусов. Одним из таких веществ является интерферон - белок с небольшой молекулой, способный действовать одновременно на многие вирусы, вызывающие грипп, корь, оспу и др.

Борьба с заразными болезнями ведется двумя основными способами. Первый из них предупреждает возможность возникновения болезней и является поэтому особенно важным. Второй способ связан с лечением уже развившегося заболевания.

Чтобы предупредить возникновение инфекционных заболеваний, необходимо либо уничтожить источник инфекции и закрыть все пути передачи бактерий и вирусов от источника заразы к человеку, либо искусственно усилить устойчивость (иммунитет) населения к заразным микробам. Часто приходится применять оба воздействия одновременно.

Наиболее действенными оказались мероприятия, направленные на ликвидацию источников (резервуаров) заразных микробов, а также возможности продвижения этих микробов из источника инфекции к восприимчивому человеку. При любой массовой заразной болезни заражение населения происходит в результате соприкосновения с одним из источников инфекции. Их несколько.

1. Больные или перенесшие болезнь люди, продолжающие выделять заразных микробов во внешнюю среду. Это наиболее частый источник заражения здорового человека.

2. Больные животные, если возбудитель их болезни опасен и для людей (собаки при бешенстве, домашний скот при бруцеллезе, сибирской язве, грызуны при чуме).

3. Кровососущие переносчики (комары, москиты, вши, блохи, клещи), зараженные микробами-возбудителями (малярии, возвратного тифа, клещевого энцефалита, москитной лихорадки и т. д.), которых они вводят здоровым людям при укусе.

Истребляя больных животных или защищая их от заболеваний, угрожающих здоровью человека, наука добилась значительных успехов в борьбе с чумой, бешенством, сибирской язвой, бруцеллезом, туляремией. Истребление комаров, клещей, платяных вшей, блох уничтожает угрозу заражения людей многими болезнями, передаваемыми при укусе зараженными кровососами.

Труднее защитить здоровых людей от заразных микробов, выделяемых больным человеком. В этом случае важно быстро распознать заболевание (поставить диагноз) и прекратить общение больного со здоровыми людьми. Больных срочно помещают в больницу или же изолируют в домашних условиях. Одновременно необходимо отрезать все пути продвижения болезнетворных микробов от больного человека к здоровым людям.

Если возбудители проникают в наш организм через кишечный канал (холера, дизентерия, брюшной тиф, эпидемическая желтуха), сравнительно легко задержать движение инфекции к здоровым людям путем образцового содержания уборных, борьбы с мухами, строгого санитарного режима в пищеблоках, соблюдения правил личной гигиены (например, мытья рук перед едой). В этих условиях возбудители кишечных инфекций, выбрасываемые из организма больных людей, не смогут попасть в желудочно-кишечный канал здорового человека.

Труднее бороться теми же методами с опасностью заражения в случае проникновения в организм болезнетворных возбудителей, поражающих в первую очередь дыхательные пути (корь, ветряная оспа, грипп). Возбудители этих болезней проникают в организм здоровых людей вместе с воздухом, который заражен большими массами мельчайших капелек носовой слизи и мокроты, выбрасываемых больными при кашле, разговоре, чиханьи. В этих условиях особенно важно быстро ликвидировать опасность заражения, исходящую от больного человека. Для этого изолируют больного от здоровых людей. Зараженный микробами воздух оздоровляют проветриванием (вентиляцией) помещений, мытьем полов и мебели слабым раствором хлорной извести. При этом в воздух поступают небольшие концентрации хлорного газа, которые безвредны для человека, но быстро убивают микробов.

Таковы мероприятия против важнейшего звена инфекционного процесса - источника заразных микробов.

Против многих заразных болезней найдены дополнительные способы защиты, направленные на ослабление второго звена инфекционного процесса - восприимчивости человеческого организма. Медицинская наука располагает методами искусственного повышения устойчивости людей к заболеванию заразными болезнями.

Уже было сказано, что у людей, перенесших определенную заразную болезнь, часто развивается стойкая невосприимчивость (иммунитет) и болезнь не повторяется в течение ряда лет или всей жизни. Таковы натуральная оспа, корь, свинка и многие другие заболевания. Но нельзя ли создать такой же иммунитет менее опасным путем, не подвергая людей заболеваниям, нередко угрожающим их жизни? Оказалось, что иммунитет к инфекционным болезням можно вызвать искусственным путем, впрыскивая людям ослабленных и ставших неопасными для них микробов-возбудителей или их ядов.

Впервые это было осуществлено в конце XVIII века английским врачом Дженнером. Он начал предохранять людей против натуральной оспы прививками безвредного материала из оспин коров, болеющих коровьей оспой. Втирание в надрезанную кожу содержимого оспин коров вызывало развитие легкого местного процесса на коже, что завершалось, однако, образованием прочного иммунитета против опасной для человека натуральной оспы.

Как выяснилось в дальнейшем, коровья оспа возникла в результате естественного заражения этих животных натуральной оспой людей. Возбудитель человеческой оспы, развиваясь в чуждой для него среде организма коровы или теленка, глубоко изменяет свои свойства и превращается в новый вид - возбудителя коровьей оспы. Последний не способен вызывать у людей злокачественную форму оспы - натуральную оспу, а ведет к развитию легкого доброкачественного процесса на месте прививки, напоминающего оспу коров, и сопровождается развитием длительного иммунитета к возбудителю натуральной оспы.

Великий французский ученый Пастер установил большую эффективность предохранительных прививок живых ослабленных возбудителей для борьбы с бешенством, сибирской язвой, холерой домашней птицы. Пастер помещал возбудителей этих инфекций в новые для них условия. Микробов сибирской язвы или куриной холеры он долгое время выращивал на искусственных питательных средах при неблагоприятных температурных условиях. Это вело к утрате болезнетворных свойств микробов для рогатого скота (сибирская язва) или для кур (холера кур). Вакцину из ослабленных таким образом микробов Пастер вспрыскивал здоровым животным и успешно предохранял их от заражения исходными болезнетворными культурами.

Особенно ценными для человечества оказались труды Пастера по созданию вакцины против бешенства. Люди чаще всего заражаются этой тяжелой и неизлечимой болезнью от болеющих бешенством собак. Кусая человека, больные собаки вместе со слюной вносят в рану возбудителя болезни - вирус бешенства, поражающий через 30-45 дней головной и спинной мозг зараженных людей.

Чтобы получить ослабленную для человека вакцину, Пастер взял мозг собак, погибших от бешенства, и ввел его в мозг кроликов. Когда через 3 недели кролики погибли от бешенства, Пастер снова впрыснул их мозг здоровым кроликам. От этих кроликов после их гибели брали мозг и вводили через прокол черепа здоровым кроликам и т. д.

В результате длительного приучения возбудителя собачьего бешенства к организму кроликов тяжесть вызванной у них болезни постепенно нарастала, достигнув, наконец, своего предела: максимально усиленный на кроликах вирус вызывал их гибель уже через 6 дней после заражения. Оказалось, что спинной мозг таких кроликов содержит возбудителя, резко отличающегося по своим свойствам от исходного вируса собачьего бешенства: этот вирус стал высокоопасным для кроликов, но малоопасным для человека. Такую вакцину готовят как из убитых, так и из живых, но ослабленных вирусов. У людей, которым сделана прививка, образуется иммунитет, предохраняющий от развития этой страшной болезни (бешенства).

Советские микробиологи получили целый ряд новых вакцин из живых ослабленных микробов для борьбы с чумой, туляремией, сибирской язвой, бруцеллезом, гриппом, свинкой, корью. Другое направление в этой области связано с применением вакцин из убитых микробов, а также вакцин из ослабленных микробных ядов. Эти вакцины с успехом используются в медицине для борьбы с брюшным тифом, холерой, дифтерией, столбняком.

В борьбе с заразными болезнями огромную роль играют социальные условия, определяющие уровень культуры и экономического благосостояния народных масс, а также активность участия государственной власти в искоренении этих давних врагов человечества.

В СССР ведется напряженная работа по решительному искоренению заразных болезней. К решению этой задачи привлечена не только огромная армия врачей и ученых, но и мощная социалистическая экономика, культура. В этих условиях с каждым годом сокращается число инфекционных заболеваний в СССР и все ближе перспектива искоренения и ликвидации многих из них.

В последние годы наибольшее внимание привлекают вирусные инфекции. Их возбудители, мельчайшие микроорганизмы весьма элементарной организации, являются по своей молекулярной структуре неклеточными формами жизни. Частица наиболее просто устроенных вирусов состоит из белка и нуклеиновой кислоты.

Большое значение изучения возбудителей вирусных болезней объясняется и тем, что с их участием связано происхождение многих заболеваний, остававшихся долгие годы загадкой для медицины. Сюда относятся многие сходные с гриппом инфекции дыхательных путей, а также родственные полиомиелиту инфекции кишечного тракта.

Участие особой группы опухолеродных вирусов в происхождении злокачественных опухолей и лейкозов у многих лабораторных и домашних животных объясняет огромное внимание ученых к изучению возможности участия вирусов в развитии раковых заболеваний человека.

Многие инфекционные заболевания невыясненной этиологии, протекающие с поражением нервной системы, внутренних органов, кишечного канала, дыхательных путей, оказались, по современным данным, вирусными болезнями, вызванными самостоятельными возбудителями. Особенно много важных открытий было сделано в последние годы при изучении острых лихорадочных инфекций, поражающих верхние и нижние дыхательные пути и легкие.

В недалеком прошлом все эти болезни обозначались одинаковым и весьма неточным диагнозом - грипп.

В настоящее время оказалось, что с гриппом путали многие другие, вполне самостоятельные болезни, связанные с участием множества совсем других вирусов [парагрипп, аденовирус, респираторно-синцитиальный (PC), рино-, рео- и другие вирусы]. Все эти сходные с гриппом болезни получили общее название острых респираторных заболеваний (ОРЗ). Они сходны с гриппом по своему клиническому течению (внезапное начало, непродолжительная лихорадка, достаточно выраженное отравление всего организма, сильная головная боль, разбитость, частые поражения трахеи, бронхов и легких). С гриппом их объединяет исключительная массовость заболеваний, особенно среди детей.

Среди некоторой части населения широко распространен неправильный взгляд на грипп как на легкое и малосерьезное заболевание, не требующее специальных мер предупреждения и лечения. У многих мужчин сложилось ошибочное мнение о возможности быстро справиться с развившимся гриппом с помощью стакана водки или коньяка. В действительности такая солидная доза алкоголя на короткое время лишь заглушает сильную головную боль, общую разбитость и недомогание, но не только не облегчает, а, наоборот, ухудшает развитие болезни.

Серьезную опасность гриппа демонстрируют тяжелые эпидемии, поразившие нашу страну и весь мир в 1957, 1965, 1969, 1970, 1972 гг. Они вызвали гибель сотен тысяч людей во всем мире, сократили жизнь большинства переболевших людей, принесли огромные экономические потери.

Хотя в борьбе с гриппом еще не достигнуты столь же радикальные успехи, как с целым рядом других вирусных инфекций (оспа, желтая лихорадка, полиомиелит, корь, свинка), медицина располагает и в наше время определенными возможностями предупреждения и лечения гриппа.

Об этом и будет рассказано в настоящей брошюре.

Разработка наиболее эффективных способов борьбы с гриппом и ОРЗ включена в настоящее время в число важнейших задач международного сотрудничества в области медицины между учеными СССР, социалистических стран, США, Франции и Всемирной организации здравоохранения. Наряду с гриппом, в программу международных изысканий входят такие особо массовые заболевания, как поражения сердца и сосудов, рак, ревматизм, а также способы защиты от опасных загрязнений окружающей нас внешней среды (вода, воздух и др.).

В СССР главным штабом научных исследований в области гриппа и ОРЗ является Всесоюзный научно-исследовательский институт гриппа в Ленинграде. Здесь сосредоточено планирование и методическое руководство научной работой по гриппу широкой сети научных институтов Академии медицинских наук СССР, Министерств здравоохранения СССР и союзных республик, а также руководство работой по гриппу санитарно-эпидемиологических станций ряда крупных городов.

Все новые предложения по предупреждению и лечению гриппа и ОРЗ проходят исчерпывающую проверку в лабораториях, клиниках и в эпидемиологическом отделе Института гриппа.