Заключение

Нарушения полового развития долго не привлекали внимания ученых-медиков, потому что механизмы этих нарушений были неясны, и врач не мог активно влиять на процессы полового развития.

В настоящее время положение коренным образом изменилось. В результате многих научных исследований, проведенных как в нашей стране, так и за рубежом, стали а значительной степени проясняться механизмы полового" развития, что позволило с новых позиций пересмотреть сложившиеся представления в указанной области. Открытие рилизинг-гормонов гипоталамуса, изучение роли эпифиза в организме, расшифровка биосинтеза половых гормонов; и регуляции этих процессов создали достаточно объективную базу для серии исследований, посвященных нарушениям полового развития у детей. Создание и внедрение в. практику многих новых форм эффективных гормональных препаратов, влияющих на процессы полового развития, также способствовали улучшению врачебной помощи этому контингенту больных.

На последних конгрессах по педиатрии и эндокринологии нарушениям полового развития и лечению этих состояний уделяется много внимания. Появилось много новых. возможностей для диагностики и устранения нарушений полового развития.

К сожалению, участковые педиатры, педиатры поликлиник и больниц не всегда еще квалифицированно оценивают адекватность полового развития своих пациентов. Даже такой несложный диагноз, как крипторхизм, нередко- ставится с большим опозданием.

В детской клинике ИКЭ ВЭНЦ АМН СССР в течение- последних лет весьма интенсивно изучались различные нарушения полового развития. Были успешно завершены работы, посвященные гипогонадизму у мальчиков, преждевременному половому развитию, различным дисгенезиям гонад и, в частности, синдрому Шерешевского-Тернера, крипторхизму, вирильному синдрому, нарушениям полового развития при ряде эндокринных заболеваний. Результаты исследований обобщены в настоящей монографии. Кроме того, имеются многочисленные публикации в ряде всесоюзных медицинских журналов.

Когда монография была подготовлена к печати, мы решили дополнить ее небольшим разделом, посвященным психосексуальному развитию в норме и при патологии. Это вполне оправдано, так как мы, эндокринологи-педиатры, начав углубленно изучать различные эндокринные нарушения полового развития у детей, вплотную столкнулись с целой группой вопросов, связанных с особенностями психосексуального развития. Работая по проблеме нарушений половой дифференцировки, мы стали заниматься психосексуальной ориентацией детей и подростков. Это в свою очередь привело нас к необходимости искать контакты с соответствующими специалистами. Мы признательны одному из сотрудников известного психиатра, занимающегося проблемами психоэндокринологии, проф. А. И. Белкина, канд. мед. наук А. Е. Хайсману за подготовку двух глав для нашей монографии. А. Е. Хайсман весьма плодотворно сотрудничал с детской клиникой ВЭНЦ АМН СССР в течение ИКЭ ряда лет. Мы надеемся, что это добавление в книгу и необходимо, и полезно. В этом плане педиатры в течение многих лет не получали достаточной информации и, как мы убедились, часто малокомпетентны в вопросах сексопатологии.

При лечении больных с явлениями нарушения полового развития большое значение имеет и проблема медицинской деонтологии. Можно даже утверждать, что деонтологический аспект имеет больший удельный вес, чем психиатрический, так как все же в большинстве случаев нарушения полового развития психологический аспект преобладает. Это особенно касается подростков с гипогонадизмом, больных с адрено-генитальным синдромом, с нарушением половой дифференцировки. От врача требуются большая эрудиция, осторожность и особая деликатность, чтобы обеспечить устойчивое настроение и уверенность в своем здоровье в дальнейшем у подростков и даже у детей препубертатного возраста. Беседы на темы правильной оценки полового развития и с родителями, и с больными детьми старшего возраста проводить необходимо. Важно не оставлять у больных и их родителей неясных вопросов, так как игнорирование информации в данных случаях может привести к печальному результату.