Особенности нервно-психической сферы детей с различными формами преждевременного полового развития

В практическом и теоретическом отношении наиболее важны следующие вопросы: 1) имеется ли связь между ППР и интеллектуальным развитием; 2) какова связь между ППР и психосексуальным развитием; 3) сопровождается ли ППР нарушениями в эмоциональной сфере, патологией влечений и характера?

Относительно удовлетворительно разработан лишь вопрос о связи ППР с интеллектуальным развитием. По данным большинства авторов, интеллект детей с эндокринными формами преждевременного развития соответствует их возрасту. Приблизительно в 7з случаев конституциональных форм этого заболевания наблюдается ускорение интеллектуального созревания, правда, временное - с началом полового метаморфоза повышается умственная активность и интеллектуальное развитие опережает возрастные нормы в среднем на 2-3 года. Вскоре (у девочек, как правило, с началом менструаций) наступает некоторая регрессия и через 2-3 года психическое развитие уже не превышает возрастную норму. Чаще при конституциональных формах ППР (как и при эндокринных) умственное развитие соответствует хронологическому возрасту ребенка, а не его биологической зрелости [Лебединская К. С., 1969].

При церебральных формах ППР, по мнению большинства исследователей, нервно-психические особенности, в том числе и умственное развитие, определяются характером поражения ЦНС. При остаточных явлениях энцефалитов, менингоэнцефалитов, тяжелых черепно-мозговых травмах, опухолях мозга, конгенитальном сифилисе чаще описываются временные задержки умственного развития и различные варианты слабоумия [Бого- ров И. И., 1960; Тумилович Л. Г., 1963, и др.].

Связь ППР и психосексуального развития изучена меньше. Имеются лишь описания отдельных больных 5-9-летнего возраста с различными формами ППР (эндокринными, конституциональными, церебральными) и преждевременной сексуальностью (онанизм, сопровождаемый игровыми фантазиями сексуального содержания, сексуальная агрессивность по отношению к девочкам).

Сочетание ППР с другими психическими изменениями, кроме нарушений в психосексуальной сфере, также изучено недостаточно. В литературе имеются единичные описания патологии; влечений (тяга к бродяжничеству, воровству), раздражительности, немотивированных колебаний настроения, элементов психического инфантилизма у детей с церебральной формой ППР. Наряду с этим у них описываются и разнообразные проявления органической мозговой недостаточности: головная боль, диэнцефальные нарушения, подкорковые гиперкинезы, церебрастенические проявления [Осипова Е. А., Горелик Е. И., 1934]. Специфика перечисленных нарушений определяется главным образом характером органического повреждения ЦНС, а не собственно патологией темпа полового созревания.

Причиной реактивных состояний, наблюдаемых почти исключительно у больных с конституциональными формами ППР,, является особое положение этих детей, которых отвергают сверстники из-за преждевременной зрелости, а более старшие дети - из-за психической незрелости. В результате дети ППР стыдятся своего облика, своей внешности, боятся стать предметом насмешек и нездорового интереса взрослых и детей. Не только дети и посторонние взрослые, но даже родители зачастую отрицательно относятся к детям с ранним половым созреванием, стараются никуда с ними не выходить, побольше держать их дома. Психической травмой оборачиваются и случаи., когда окружающие не могут определить истинного возраста этих детей. Из-за своего зрелого внешнего вида больные привлекаются в игры старшими детьми или взрослыми, но вследствие непонимания слишком сложных для их истинного возраста правил игры и соответственно неадекватного поведения они подвергаются насмешкам, получая неприятные, обидные прозвища.

Большинство авторов, занимавшихся изучением психогенных реакций у детей с ранним половым развитием, отмечают необходимость использования психотерапии, а иногда и психофармакотерапии.