7.3.1.1. Температурный тест

Метод основан на регистрации базальной (ректальной) температуры, довольно точно отражающей гормональную функцию яичников. Показатели базальной термометрии относительно низкие в первой (фолликулиновой) и относительно высокие во второй (лютеиновой) фазе нормального менструального цикла. Повышение базальной температуры во второй фазе цикла является следствием экскреции прогестерона желтым телом.

Техника теста. Ежедневно в течение не менее чем одного менструального цикла измеряется утренняя ректальная температура (в одно и то же время, в постели, одним и тем же медицинским термометром). По полученным данным вычерчивается график изменения температуры (базальная кривая). При нормальном менструальном цикле встречаются три типа двухфазных температурных кривых (рис. 22).

1. Типичная кривая - в фолликулиновой фазе цикла температура обычно колеблется в пределах 36,2-36,8° С. В середине цикла, за 1 день до овуляции, температура несколько снижается, а через 24-48 ч после овуляции (в фазе желтого тела) повышается на 0,6-0,8° С и удерживается на этом уровне, несколько выше 37° С, в течение всей второй фазы цикла (см. рис. 22, а).

2. Гипертермическая кривая - в фолликулиновой фазе температура держится на уровне около 37° С, во второй (лютеиновой) фазе - на уровне 37,4-37,8° С (см. рис. 22, б).

3. Гипотермическая кривая - температура не превышает 37° С, но разница в первой и второй фазах цикла составляет 0,6-0,8° С (см. рис. 22, в).

Рис. 22. Кривые базальной температуры при нормальном менструальном цикле а - типичная двухфазная кривая; б - гипертермическая двухфазная кривая; в - гипотермическая двухфазная кривая

Продолжительность фазы низкой температуры (фолликулиновой фазы) значительно колеблется в зависимости от длительности менструального цикла, а гипертермическая (лютеиновая) фаза относительно стабильна и длится в среднем до 14 дней.

При различных нарушениях функции яичников базальная температура имеет характерные патологические варианты кривых: при отсутствии овуляции (ановуляторный цикл) базальная кривая монофазная, температура удерживается на одном уровне с незначительными колебаниями в пределах 0,1-0,4° С (рис. 23, а); при значительных нарушениях экскреции прогестерона вторая фаза цикла либо укорочена до 3-6 дней (рис. 23, б), либо проявляется падением температуры в отдельные дни до уровня температуры первой фазы цикла (рис. 23, в).

Рис. 23. Кривые базальной температуры при нарушениях экскреции прогестерона, а - монофазная кривая при ановуляторном менструальном цикле; б - укороченная вторая фаза при гиполютеиновом цикле; в - неравномерное течение второй фазы при гиполютеиновом цикле

По кривой базальной температуры можно определить наличие или отсутствие овуляции, но судить о количественном содержании эстрогенов и прогестерона можно только косвенно; этот тест имеет ценность лишь в совокупности с другими методами функциональной диагностики.