7.2.1.3.4. Определение 17-ОКС в моче

В ряде случаев для дифференциальной диагностики субклинически протекающих синдромов необходимо учитывать также уровень метаболитов глюкокортикоидов. Этой цели служит определение содержания в моче 17-OKC по методу Портера и Сильбера в модификации Н. А. Юдаева и М. А. Креховой (1961). У здоровых людей уровень 17-OKC колебался в очень широких пределах в зависимости от времени суток и физиологического состояния. В. В. Меньшиков (1973) определяет этот диапазон от 1,31 до 7,39 мг при средней величине 3,7 мг. J. Teter дает раздельные цифры: для мужчин - от 5,4 до 18,2 мг при средней 7,5 мг и для женщин от 3,7 до 13,7 при средней 7,5 мг. Содержание 17-OKC склонно к снижению при всех формах недостаточности надпочечников и увеличивается при синдроме Кушинга.

Рис. 21. Нормативные кривые стимуляции хорионическим гонадотропином (ХГ) здоровых мужчин. После введения 30 000 ЕД (3 раза по 10 000 ЕД) ХГ увеличивается общее количество 17-КС, а также возрастает фракция А (андростерон и этиохоланолон), которые являются производными андрогенов половой железы; фракция В (дегидроэпиандростерон) и фракция С (17- ОКС) - производные надпочечников - остаются на исходном уровне [Teter J., 1968]