Многочисленные виды половых извращений можно разделить на две группы по их психогенезу. По Фрейду у всех детей обнаруживаются в рудиментарном виде зачатки тех тенденций, которые, если они являются резко выраженными, вполне развитыми, надо назвать не иначе, как извращениями. В течение нормального развития они подвергаются вытеснению, которое приводит к тому, что они превращаются в другие формы деятельности. В качестве примера возьмем следующее: эрогенные зоны распространяются у ребенка по всему телу, включая и органы выделения; в течение дальнейших лет площадь этих зон сужается настолько, что она ограничивается в конце концов почти что исключительно одними половыми органами (в особенности у мужского пола). Одна группа извращений возникает вследствие того, что психосексуальное развитие отклоняется от своей цели благодаря образованию ненормальных ассоциаций и вообще весьма сложных процессов; примерами этой группы являются: фетишизм, содомия и некрофилия. Извращения второй группы представляют собою фиксации и каррикатуры отдельных компонентов сексуального влечения, как, напр., садизм, мазохизм, эксгибиционизм и т. д., но выяснилось, что даже и в этой группе фиксацию нельзя сводить к одному только моменту врожденности и унаследованности подобной резко выраженной тенденции, а приходится видеть в ней результат взаимодействия этой врожденной наклонности и различных экзогенных влияний. Фрейд доказал, что психоневротические симптомы находятся в чрезвычайно близком родстве с половыми извращениями; первые представляют собою отрицательную, вторые - положительную сторону одних и тех же инстинктивных влечений. Родство этих явлений дает нам основание предполагать, что метод, предназначенный для лечения явлений первой группы, окажется подходящим и для второй из них. У меня нет собственного опыта в этой области, так как до сих пор мне не приходилось лечить случаи половых извращений в их чистом виде, ничем не осложненные. Наоборот, мне удавалось достигать хороших результатов в случаях невротических заболеваний, осложненных половыми извращениями: анализ давал больным возможность господствовать над ними и направить на другие пути ту энергию, которая в них вкладывалась. Лечение внушением в подобных случаях, как известно, бессильно.