Послеоперационный уход

Во многих случаях против послеоперационных болей можно пользоваться вместо морфия аспирином, особенно на ночь.

Катетеризация часто прекращает послеоперационные боли в животе, которые не поддавались другим средствам.

Боли в нижней части спины, на которые так часто больные жалуются после операции, можно лучше всего облегчить, если подложить подушку под изгиб позвоночника.

Выясняя причины послеоперационной лихорадки, никогда не забывайте осмотреть горло.

В случаях послеоперационной или иной задержки мочи, когда все такие приемы, как клизмы, мешок с горячей водой на область пузыря, назначение spiritus aetheris nitrosi, опускание рук в горячую воду и звуки текущей воды не могут вызвать мочеиспускания, у женщин можно еще обойтись без катетеризации, поместив пациентку на хорошо согретое подкладное судно, в которое влить немного скипидара.

Послеоперационные задержки мочи можно во многих случаях успешно лечить впрыскиваниями 10-20 к. ст. глицерина или борного глицерина. При впрыскиваниях этих можно обойтись без катетра, если достаточным напором преодолеть сфинктер.

Если, после некоторого периода послеоперационной катетеризации, больная считает, что сможет произвольно выделять мочу, прикладывайте горячие полотенца к наружным genitalia.

В случаях, в которых требуется катетеризация, как бы аккуратны ни были и сестра и врач, назначьте профилактически против цистита уротропин.

Промывание желудка - лучшее противорвотное средство после операции. Часто удается прекратить рвоту приемами йодной настойки по одной капле в воде каждые полчаса.

После операции внутрибрюшной полости, когда введение жидкости через рот вызывает рвоту; лучшее средство для утоления мучительной жажды - подкожные вливания физиологического солевого раствора или капельные клизмы. Последние устанавливаются так: в прямую кишку вводится резиновая трубка, соединенная с баллоном, содержащим солевой раствор и помещенным как раз на уровне таза больного. Жидкость, капля за каплей, медленно, без всякого раздражения, проходит в кишку и всасывается ею. При таких способах больной может обходиться минимальными количествами воды в течение целых часов.

Сильные слабительные и слишком частые клизмы пред операцией могут в значительной мере быть причиной вздутия живота после операции.

Напряжение швов после операции зашивания грыжи в области пупка можно уменьшить, подкладывая больному под колени подушку и укладывая его в постели в приподнятом положении.

Послеоперационное вздутие живота, не уменьшающееся от действия высоких клизм, можно уменьшить промыванием желудка.

После операции на костях не следует менять повязку слишком часто. Образующиеся нежные грануляции очень легко отрываются вместе с удаляемой марлей.

Если больной в бессознательном состоянии, то раньше, чем укладывать его в постель, нужно удалить грелки или достаточно защитить его от возможных ожогов.

В «чистых» хирургических случаях поднятие температуры хотя бы до 37,8-38° С во время выздоровления после операции всегда на что-нибудь указывает, хотя бы на случайную задержку серозного отделяемого.

При послеоперационных исследованиях крови необходимо помнить, что как эфирный, так и хлороформный наркозы вызывают увеличение числа лейкоцитов до 30%, которое держится приблизительно двадцать четыре часа. Лейкоцитоз вызывается также вливаниями солевого раствора и слабительными.

Развитию послеоперационного флебита часто способствует слишком долгое пребывание большого в постели.

Чтобы избежать осложнений со стороны легких, старикам следует после операции как можно раньше разрешить сидеть и вставать.

Не позволяйте больным лежать на спине непосредственно после операции на позвоночнике или на крестце: может очень быстро развиться омертвение кожных лоскутов.

При распознавании шока от скрытого кровотечения постепенное наростание симптомов очень показательно для продолжающегося кровотечения.

Беспокойство, прогрессирующая бледность, возрастающее чувство недостатка воздуха, постепенное ослабление пульса, падение температуры (ниже нормы) и кратковременные приступы возбуждения - все это указывает скорее на кровотечение, чем на шок. Иногда к этим явлениям присоединяются еще и некоторые местные симптомы.

В случае коллапса после операции, когда по симптомам невозможно определить, зависит ли состояние от шока или от скрытого кровотечения, следует раскрыть рану и убедиться в отсутствии последнего.

Если имеется вторичное кровотечение из прямой кишки (безразлично, были перевязаны при операции сосуды или нет), то лучше ввести в кишку не простой тампон, а обернутый марлей кусок плотной резиновой трубки.

Указания на кровотечения в анамнезе не всегда необходимы для признания гемофилии. Не следует забывать о типах приобретенной гемофилии (цынга, желтуха, etc).

Перетяжка конечностей эластическим бинтом, чтоб исключить их из общего круга кровообращения, увеличивает количество крови, притекающей к важным жизненным центрам, и поэтому оно чрезвычайно благотворно действует у больных, которым пришлось сделать операцию в состоянии шока.

Приподнятие дюймов на двенадцать ножного конца кровати скорее устраняет шок, чем повторное назначение возбуждающих, да кстати оно и для больного гораздо менее опасно. Не следует применять этот прием только после операций на животе, при которых был обнаружен гной в брюшной полости. Только очень тяжелая степень шока могла бы оправдать применение и этого способа борьбы с ним.

Во многих случаях шока скорее можно спасти жизнь внутривенным вливанием, нежели применением возбуждающих, которые к тому же в конце концов ведут к окончательному истощению сердечной мышцы.

Шок средней силы сопровождается лейкоцитозом; в тяжелых случаях лейкопластическая деятельность парализуется.