Трахеотомия

В неотложных случаях лучше производить верхнюю, а не нижнюю трахеотомию. Первая может быть произведена очень быстро, вторая же требует значительного разреза.

Лучшее место для неотложной трахеотомии щито-перстневидная связка (ligam. crico-thyreoideum). Когда сделано отверстие, для раздвигания краев его вместо ретрактора можно пользоваться парою обыкновенных шпилек, согнутых на концах.

При производстве верхней трахеотомии больше простора получается при поперечном разделении фасции, идущей от щитовидной железы кверху.

При переломах хрящей дыхательного горла показуется немедленная трахеотомия, так как эмфизема, которая появляется вслед за разрывом слизистой оболочки, очень сильно затрудняет операцию, а в большинстве таких случаев слизистая оболочка именно ранится.

После трахеотомии следует озаботиться, чтобы воздух в комнате больного все время поддерживался достаточно теплым и влажным. Сухой и холодный воздух вызывает сильное раздражение.

Самая большая опасность непосредственно после трахеотомии состоит в возможности воспаления легких. До известной степени последнего можно избежать, если вдыхаемый воздух пропускать предварительно чрез вату, напитанную теплым однопроцентным раствором карболовой кислоты. Соответственно обрезанное и дезинфецированное индюшечье перо - прекрасный инструмент для удаления слизи и крови из трахеотомической трубки in situ.

Повторные приступы кашля после трахеотомии могут указывать на раздражение трубкою задней стенки трахеи. Возьмите канюлю меньшей длины или другой формы.