КУРОРТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ПАРАЗИТАРНЫМ ХОЛЕЦИСТИТОМ

Из различных форм паразитарных холециститов в курортной практике чаще всего встречаются лямб-лиозные холециститы. Лямблии попадают в желчный пузырь из кишечника восходящим путем. О патогенности лямблий и до сих пор имеются разноречивые данные: одни авторы считают лямблии патогенными, другие же этого мнения не разделяют. Однако все сходятся на том, что лямблии, присутствуя в желчном пузыре, раздражают его слизистую и поддерживают воспалительный процесс. Лямблиоз может сопутствовать холециститам любой этиологии, придавая определенный характер течению болезни: упорство, склонность к рецидивам и обострениям. В этом смысле лямблиоз заслуживает большого внимания и требует энергичных терапевтических мер. Как правило, носители лямблий страдают заболеваниями и желудочно-кишечного тракта.

Другие паразитарные заболевания желчных путей и желчного пузыря встречаются на курортах редко и курортному лечению не подлежат.

Диетическое питание больных хроническим паразитарным холециститом проводят по типу стола № 5 с ограничением углеводов до 350—400 г и увеличением белков до 140 г. Питьевое лечение назначают по методике, описанной для больных инфекционным холециститом. Учитывая частые жалобы больных на диспепсические расстройства, широко применяют дуоденальные зондирования с последующим трансдуоденальным введением 500—600 мл минеральной воды. Эффективными являются и промывания желудка минеральной водой. При наличии запора, вздутия живота, урчания и переливания в кишечнике применяют сифонное промывание кишечника, кишечный душ.

Для больных паразитарным холециститом характерны различные невротические расстройства, поэтому им показано назначение минеральных ванн. Широко используют для этих целей углекисло-сероводородные, соляно-щелочные, серно-щелочные и углекислые воды. Температура воды — 36—37° С, продолжительность процедуры от 10 до 15 минут, через день, на курс 10—12 ванн.

При паразитарном холецистите грязелечение не оказывает непосредственного воздействия на возбудителей этого заболевания, однако уменьшая воспалительный процессов желчном пузыре и протоках, изменяя реактивную способность организма, оно препятствует жизнедеятельности и размножению простейших, и в первую очередь лямблий. Поэтому следует применять грязелечение, особенно при наличии у больных выраженных клинических признаков воспаления желчного пузыря и сопутствующем гепатите или колите. Грязевая аппликация накладывается на область правого подреберья и правой половины поясницы. Температура грязи 42° С, продолжительность процедуры 15 минут, через день, на курс лечения 10—12 аппликаций.

Зачастую у больных с паразитарным (лямблиозным) холециститом наблюдаются дискинетические нарушения в желчных путях. Назначать аппликационное грязелечение таким больным нецелесообразно.

При плохой переносимости грязелечения больным назначают физиотерапевтические, преимущественно тепловые, процедуры: соллюкс до 30 минут, диатермию области правого подреберья (сила тока 1—2 А), продолжительность 20—30 минут, УВЧ на ту же область 10—15 минут, на курс 10—12 процедур.

Утренняя гигиеническая и лечебная гимнастика рекомендуются широко и проводятся по методике, описанной для больных инфекционным холециститом. При отсутствии противопоказаний нагрузка может быть постепенно расширена. Широко назначают климатолечение (сон на воздухе, сидение в шезлонгах, воздушные ванны от 30 до 120 минут, солнечные ванны, начиная с 5 малых калорий до 25—30 малых калорий).