ЛЕЧЕБНАЯ ФИЗКУЛЬТУРА, ФИЗИОТЕРАПИЯ И МЕДИКАМЕНТОЗНЫЕ СРЕДСТВА ПРИ ЗАБОЛЕВАНИИ ПЕЧЕНИ

Применение лечебной физкультуры при этом заболевании должно проводиться самым широким образом с целью общего воздействия на весь организм больного. Лечебная физкультура особенно показана при тех заболеваниях печени и желчных путей, которые сопровождаются нарушениями общего обмена, расстройством пищеварения, застойными явлениями в печени и нарушениями двигательной функции желчного пузыря, то есть при хронических гепатитах, хронических холециститах и желчнокаменной болезни, протекающей без частых приступов. Выбор метода лечебной физкультуры и режима движений строго индивидуализируется в зависимости от общего состояния больного, состояния его нервной и сердечно-сосудистой системы и стадии заболевания. Физические упражнения назначаются для того, чтобы добиться положительных сдвигов в состоянии здоровья, и в частности улучшения кровообращения в брюшной полости, улучшения желчеотделения, регуляции функций желудка и кишечника. Регулярное проведение различных гимнастических и дыхательных упражнений вызывает то повышение, то понижение внутрибрюшного давления и тем стимулирует желчевыделение. Активные физические упражнения тонизируют желчный пузырь и желчные пути. Дыхательные движения диафрагмы активно влияют на печень, стимулируют кровообращение и желчевыде-лительную функцию печени. Наибольшее практическое значение имеют гимнастика и дозированная ходьба.

Из лечебной гимнастики применяются упражнения для мышц корпуса в положении сидя, верхом на скамье, а также лежа с постепенным увеличением амплитуды движений и нагрузки на брюшной пресс. Важно, чтобы повышение внутрибрюшного давления чередовалось с его понижением. Для развития диафрагмального дыхания применяются упражнения в положении лежа на спине при согнутых ногах и движениях рук с большим объемом. С целью усилить влияние диафрагмы на кровообращение в печени следует применять дыхательные упражнения в положении лежа на спине. Рекомендуется широко применять ходьбу как умеренный вид физической нагрузки, длительно действующий на больного: прогулки по ровному месту, терренкур, экскурсии.

Физиотерапия: из различных методов физиотерапии при заболевании печени, желчных путей и желчного пузыря применяются с успехом такие средства, которые оказывают тепловое и противовоспалительное действие. К таким средствам относятся: лампа Минина, соллюкс, диатермия на область печени и желчного пузыря. Кроме того, многие авторы рекомендуют применение УВЧ. При обострениях процесса и выраженных болях полезно применять согревающий компресс, грелки, припарки из льняного семени и отрубей. В тех случаях, когда грязелечение и диатермия по тем или другим причинам не могут быть применены с положительным эффектом, применяется печеночный водяной душ. Все эти назначения улучшают кровообращение и уменьшают портальный застой.

Медикаментозное лечение на курортах не является ведущим и играет вспомогательную роль, тем не менее к нему нередко приходится прибегать. При хронических гепатитах широко применяется внутривенное введение 10—20 мл 40-процентной глюкозы. Рекомендуется применять глюкозу в сочетании с подкожным введением малых доз инсулина (не более 10 единиц в сутки). Весьма показано при заболеваниях желчного пузыря и печени применение антиспастических средств, а именно: препаратов белладонны, атропина, папаверина, платифиллина. Большое значение при лечении больных с заболеваниями печени и желчных путей имеют такие средства, как сернокислая магнезия, сернокислый натр, карлсбадская соль, которые принято добавлять по 5—8 г к выпиваемой минеральной воде для устранения и предупреждения запоров, а также выхода желчи в кишечник. Большое практическое значение при лечении холециститов имеет применение дезинфицирующих и бактерицидных средств. С этой целью применяются салол, уротропин; последний назначается как перорально, так и внутривенно 5—10 мл 40-процентного раствора.

При инфекционных заболеваниях желчного пузыря и желчных путей весьма эффективно лечение сульфаниламидными препаратами, из которых предпочтительно применять норсульфазол до 4 г в день, а также антибиотики в виде пенициллина и стрептомицина. При паразитарных заболеваниях желчных путей применяется специфический для данного паразита препарат.

При затянувшихся тяжелых гепатитах, при явлениях задержки воды в тканях следует применять мочегонные средства: диуретин, теоцин, кофеин, хлористый аммоний, хлористый кальций. Из ртутных препаратов применяются меркузал, новозурол и др. Для усиления мочегонного действия этих препаратов целесообразно назначать предварительно в течение 2—3 дней хлористый аммоний (10-процентный раствор по столовой ложке через 2 часа). Для борьбы с малокровием и для усиления аппетита, а также при гипоавитаминозах рекомендуется применение камполрна внутримышечно по 2 мл ежедневно, а также витамин С по 0,5 и витамин B₁ по 0,05 в день.