ПИТЬЕВОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПЕЧЕНИ И ЖЕЛЧНЫХ ПУТЕЙ

При всех заболеваниях печени и желчных путей питьевые минеральные воды применяются в комплексе с другими лечебными средствами. В условиях курорта — это диетотерапия, лечебная грязь, минеральные и грязевые ванны, аппаратная физиотерапия, лечебная физкультура и медикаментозные средства. Роль внутреннего приема минеральных вод в таком лечебном комплексе весьма значительна. Минеральная вода действует на состояние печени и желчных путей, повышает желчеобразовательную и желчевыделительную функции печени, улучшает в ней углеводный и белковый обмен. Особо следует отметить способность минеральных вод изменять физико-химические свойства желчи. В результате питьевого лечения у больных с заболеванием печени и желчных путей уменьшается вязкость желчи, нормализуется ее реакция (рН), увеличивается содержание желчных кислот. Все это создает условия для ликвидации воспалительного процесса в желчных путях и препятствует выпадению кристаллов холестерина, что особенно существенно.

Лечебное действие питьевых минеральных вод при патологии печени и желчных путей обусловлено их химическим составом. А. С. Вишневский (1967), И. С. Савощенко (1965), И. С. Наназиашвили (1962) придают большое значение наличию в минеральных водах ионов сульфата, гидрокарбоната, хлора и магния. Сульфатные воды усиливают желчеобразование и желчеотделение, способствуют выведению из организма холестерина и билирубина с желчью, а также улучшают опорожнение кишечника и тем самым уменьшают энтерогенное поступление в печень токсических веществ и инфекционных агентов. Минеральные воды, имеющие в своем составе ионы магния, обладают желчегонным действием, способствуют уменьшению спазмов мускулатуры желчного пузыря, улучшают опорожнение кишечника. Наряду с внутренним приемом минеральных вод (питьевое лечение) при лечении печени и желчных путей широко используются дуоденальные зондирования с последующим введением минеральных вод, тюбажи (без зонда), трансдуоденальные промывания кишечника и ректальные методы введения минеральных вод. Очень важно дифференцировать внутреннее применение минеральных вод в зависимости от особенностей течения болезни. При хроническом (преимущественно инфекционном) гепатите, его легкой форме, И. С. Савощенко и Р. Л. Блох (1963) рекомендуют для внутреннего приема воды средней и малой минерализации. При преимущественном поражении пигментной функции и патологии органов пищеварения показаны минеральные воды с преобладанием ионов гидрокарбоната, сульфата, хлора, натрия и кальция. Для питьевого лечения минеральную воду обычно назначают по 200 мл 3 раза в день за 30, 60 или 90 минут до еды в зависимости от состояния секреторной функции желудка.

Увеличение однократной дозы воды до 300 и более миллилитров, как правило, не рекомендуется. Температура принимаемой воды 40—45°. При воспалительном поражении желчных путей показаны дуоденальный дренаж и тюбажи. В случаях сопутствующей патологии со стороны желудочно-кишечного тракта следует широко использовать промывание желудка и различные методы ректального введения минеральных вод.