ОТ АВТОРА

Вопрос об ампутациях с хирургической точки зрения освещен в отечественной литературе в различных учебниках и руководствах оперативной хирургии, а также и в отдельных работа (Круглевский, Клопфер).

Имеются также краткие, монографического характера работы, специально посвященные описанию протезов конечностей (Бетехтин, Мордвинов), написанные более 20 лет назад, а также практическое руководство по протезной технике (Бетехтин, 1936 г.), что, конечно недостаточно, имея в виду значительное развитие медицинских и технических знаний, направленных на повышение трудоспособности лиц с ампутированными конечностями.

Протезирование ампутированных — у нас в Советском Союзе дело государственной заботы об увечном и в мирное и в военное время. Страна покрылась сетью специальных протезных учреждений, появились заводы, изготовляющие полуфабрикаты для протезов и ортопедических изделий, созданы учреждения, специально занимающиеся подготовкой врачебных и технических кадров, организованы специальные научно-исследовательские институты протезирования (имени проф. Альбрехта — в Ленинграде, Министерства социального обеспечения РСФСР — в Москве, и др.), создана первая самостоятельная кафедра ортопедии и протезирования в Ленинградском ордена Ленина институте усовершенствования врачей им. С. М. Кирова.

В связи с развитием хирургической техники и накоплением опыта, учение об ампутациях конечностей потребовало пересмотра не только с точки зрения хирургии, но и с точки зрения протезной техники и последующего трудоустройства протезированного для обеспечения ему возможности активного участия в строительстве нашей страны.

В последние годы в протезировании достигнуты новые успехи, которые нашли свое отражение в отдельных журнальных статьях врачей и инженеров, посвятивших себя этой специальности. Однако пользование этими работами в значительной мере затруднено, так как они разбросаны в различных журналах.

В нашем распоряжении имеется несколько изданий, специально освещающих некоторые вопросы протезирования: «Протезное дело» (1928 г.); первый выпуск Трудов Ленинградского института протезирования им. проф. Альбрехта (1935 г.); второй выпуск Трудов того же института (1940 г.) и др. Указанные труды не являются систематическим изложением, в котором вопросы об ампутациях были бы освещены с точки зрения протезирования.

Это особенно чувствуется не только учащимися протезного техникума и медицинских институтов, но не в меньшей мере и врачами и инженерами, работающими в протезных учреждениях.

Отечественная война 1941—1945 гг. явилась проверкой подготовленности нашей страны во всех отраслях научно-практических знаний. При совершенно беспримерном в истории по своему масштабу людском калечестве, колоссальном количестве повреждений конечностей и большом числе ампутаций отечественная хирургия оказалась достаточно подготовленной к решению стоявших перед ней задач.

Накопленный в межвоенный период отечественный и зарубежный опыт лечения военных повреждений, организация в нашей стране специальных институтов протезирования и протезных предприятий, которым было поручено изучение вопросов ампутаций, реампутации конечностей и их протезирования, несомненно, сказались на уменьшении количества ампутированных конечностей за время Отечественной войны. На это совершенно основательно указывает Куприянов, сравнивая 2,4% усечений конечностей на Ленинградском фронте в период Отечественной войны с процентом усечений конечностей в английской и германских армиях в первую империалистическую войну — от 10 до 28% (по данным акад. Бурденко).

Сам по себе масштаб военных действий в Отечественной войну, естественно, привел к значительному увеличению числа ампутированных по сравнению с первой империалистической войной, что требует от нас исключительного напряжения для обеспечения необходимой хирургической реконструкции дефектных культей наших инвалидов.

Количество над дефектных культей достаточно велико — 16,4% по данным Г. Я. Эпштейна (по Ленинграду). Полагаю, что вне Ленинграда этот процент может оказаться, еще более высоким, так как в силу особых условий Ленинградского фронта основная масса ампутированных была эвакуирована в глубь страны.

На основании изложенного можно заключить, что реконструктивные операции на культях должны будут производиться очень широко. Специальные учреждения этого типа количественно ни в какой мере не смогут удовлетворить этой потребности. Оперировать придется всем без исключения хирургам, а специфические особенности реампутации и реконструктивных операций на культях с целью рационального протезирования и в строгом соответствии с требованиями последнего требуют основательных специальных знаний.

Настоящий труд является попыткой систематического описания хирургической техники ампутаций, вычленений и реампутации конечностей в связи со всеми элементами подготовительного к протезированию периода: воспитанием культей, применением физических агентов и физкультуры у ампутированных, а также описанием типичных для каждого вида ампутаций протезов.

В последней главе отмечены наиболее часто наблюдаемые патологические состояния культей, исключающие возможность протезирования и требующие хирургического исправления их.

Автор испытывает чувство удовлетворения, внося своим трудом лепту помощи героическим участникам Великой Отечественной войны.

Он будет благодарен читателям за все замечания, которые будут сделаны по ознакомлении с этим трудом.